30-letnia pacjentka, szczupła, leczona od kilku lat L-tyroksyną 100 µg/24 godz. z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu autoimmunizacyjnego zapalenia tarczycy, z aktualnym wynikiem TSH 2,6 zgłosiła się do lekarza POZ z następującymi wynikami badań: stężenie glukozy na czczo 132 mg/dl, HbA1c 7,9%. Jakie postępowanie należy zalecić?
- dieta z niskim indeksem glikemicznym;
- pochodna sulfonylomocznika 1x dz.;
- insulina według glikemii do czasu uzyskania wyniku przeciwciał;
- flozyna 1x dz.;
- oznaczenie miana autoprzeciwciał antyGAD, a jeśli wynik będzie ujemny autoprzeciwciał anty-IA2 lub przeciw transporterowi cynku (antyZnT8).
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychMłoda, szczupła pacjentka z nową hiperglikemią i chorobą autoimmunologiczną tarczycy to podejrzenie LADA — insulina do czasu wyniku przeciwciał, nie flozyna czy sulfonylomocznik.
Pełne wyjaśnienie ›
U szczupłej, młodej kobiety ze współistniejącą chorobą autoimmunologiczną tarczycy, nowo wykrytą hiperglikemią (132 mg/dl) i podwyższonym HbA1c (7,9%) należy podejrzewać autoimmunologiczną cukrzycę typu 1/LADA — zaleca się dietę o niskim indeksie glikemicznym, insulinoterapię według glikemii do czasu uzyskania wyników przeciwciał oraz oznaczenie miana autoprzeciwciał anty-GAD, a w razie wyniku ujemnego — anty-IA2 lub anty-ZnT8.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — diagnostyka utajonej cukrzycy autoimmunologicznej dorosłych (LADA), 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30