Zapis ciągłego monitorowania glikemii u 56-letniego inżyniera elektryka napięć wysokich z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą 3x 850 mg przedstawiono poniżej. Wg danych z CGM HbA1c wynosi 5,7%, średnia glikemia 98 mg/dl. Pacjent nie zgłasza objawów hipoglikemii ani innych dolegliwości. Jaka powinna być decyzja lekarza oceniającego zapis CGM w trakcie wizyty w poradni diabetologicznej?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychMetformina w monoterapii nie wywołuje hipoglikemii, więc powtarzające się nocne spadki do 53-59 mg/dl widoczne na CGM nie są powodem do redukcji jej dawki — ale są powodem, by to odnotować.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy bardzo dobrym wyrównaniu metabolicznym (HbA1c 5,7%, średnia glikemia 98 mg/dl) i braku zgłaszanych objawów hipoglikemii u chorego leczonego wyłącznie metforminą — lekiem, który w monoterapii praktycznie nie wywołuje niedocukrzeń — właściwą decyzją pozostaje kontynuacja leczenia metforminą w dotychczasowej dawce. Zapis CGM pokazuje powtarzające się w każdej z sześciu nocy (mniej więcej 02:00-10:00) wartości glikemii rzędu 53-59 mg/dl, czyli hipoglikemię poziomu 1 — to najbardziej rzucająca się w oczy cecha tego zapisu i wymaga komentarza. Nie zmienia ona jednak decyzji terapeutycznej: metformina w monoterapii nie powoduje hipoglikemii (nie nasila wydzielania insuliny), więc nie jest przyczyną tych spadków, a ich regularne, nocne, bezobjawowe występowanie w każdym z sześciu dni przemawia raczej za fizjologicznym wzorcem dobowym niż działaniem leku — wymaga to jednak odnotowania w dokumentacji i obserwacji, a nie redukcji czy odstawienia metforminy.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — interpretacja zapisów CGM w cukrzycy typu 2, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30