W badaniu KT jamy brzusznej wykonanym u 48-letniej kobiety z powodu dolegliwości bólowych brzucha wykryto przypadkowo 2,3 cm zmianę w prawym nadnerczu. Homogenny guz o wyraźnych granicach i gęstości 8 j.H. Przedmiotowo pacjentka ma nadwagę, ciśnienie tętnicze 130/70 mmHg i nie stwierdza się u niej istotnych zmian skórnych. Które z proponowanych działań jest najwłaściwszym kolejnym krokiem postępowania?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychKażdy przypadkowy guz nadnercza - niezależnie od tego, jak 'niewinnie' wygląda w TK - wymaga minimum testu z deksametazonem i oceny metoksykatecholamin.
Pełne wyjaśnienie ›
Każdy przypadkowo wykryty guz nadnercza wymaga oceny hormonalnej niezależnie od fenotypu obrazowego, obejmującej co najmniej nocny test hamowania 1 mg deksametazonu (w kierunku autonomicznego wydzielania kortyzolu) oraz ocenę wydalania metoksykatecholamin z moczem lub ich stężenia w osoczu (w kierunku guza chromochłonnego). U tej pacjentki, bez nadciśnienia tętniczego, nie ma wskazań do rutynowej oceny w kierunku hiperaldosteronizmu.
Dlaczego nieESE/ENSAT Clinical Practice Guidelines on the Management of Adrenal Incidentalomas, 2016, European Society of Endocrinology / ENSAT
Draft: claude-sonnet 2026-10-01