Wskaż prawidłowe postępowanie u 67-letniegio pacjenta, który zgłosił się do kontroli endokrynologicznej z powodu guza lewego nadnercza. Zmiana wykryta przypadkowo 6 lat temu miała 23 mm średnicy, a w jednofazowym badaniu KT gęstość +4 j.H. Następnie pacjent przebywał na oddziale endokrynologicznym, gdzie wykonano szeroki profil badań i wykluczono aktywność hormonalną guza, a 2 lata temu powtórzono badanie obrazowe: guz 25 mm, gęstość w KT +5 j.H. W wywiadzie od około 9 lat nadciśnienie tętnicze kontrolowane farmakologicznie, obecnie wartości 120-140/80-85 mmHg. Dodatkowo łagodny przerost prostaty pod opieką urologiczną. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychStabilny, hormonalnie niemy gruczolak nadnercza po latach obserwacji to kandydat do 'zostawienia w spokoju', nie do kolejnych badań.
Pełne wyjaśnienie ›
Guz nadnercza o niskiej densyjności (poniżej 10 j.H., typowej dla gruczolaka bogatego w lipidy), stabilny wielkościowo w obserwacji wieloletniej, z wykluczoną aktywnością hormonalną w szerokiej wcześniejszej diagnostyce, nie wymaga dalszej rutynowej diagnostyki obrazowej ani hormonalnej - wskazana jest wyłącznie obserwacja kliniczna, chyba że pojawią się nowe objawy sugerujące zmianę charakteru guza.
Dlaczego nieESE/ENSAT Clinical Practice Guidelines on the Management of Adrenal Incidentalomas, 2016, European Society of Endocrinology / ENSAT
Draft: claude-sonnet 2026-10-01