Leczenie cukrzycy i insulinoterapia

17 pytań CEM z testu PES z endokrynologii o zagadnieniu „Leczenie cukrzycy i insulinoterapia”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 89
   jesień 202562-letni pacjent leczony dabigatranem z powodu napadowego migotania przedsionków został zakwalifikowany do BACC zmiany ogniskowej w tarczycy. Pacjent ponadto leczy się z powodu cukrzycy typu 2 powikłanej nefropatią cukrzycową, obecnie eGFR 49 ml/min. Otrzymuje insulinoterapię, preparat metforminy oraz dapagliflozynę. Wskaż właściwe przygotowanie chorego do BACC:
2. 27
   jesień 202446-letni pacjent z chorobą Cushinga rozpoznaną 3 lata wcześniej, po nieskutecznym leczeniu operacyjnym guza przysadki 6 x 4 x 6 mm wydzielającego ACTH został poddany powtórnemu zabiegowi. Przed drugim zabiegiem nie uwidoczniono gruczolaka w badaniu MR przysadki, stwierdzono wyraźny gradient stężeń ACTH podczas cewnikowania zatok skalistych, z przewagą strony lewej. Pacjent leczy się z powodu cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego, nawracającej zakrzepicy żył głębokich oraz niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby. Przyjmuje metforminę, dapagliflozynę, semaglutyd, insulinę degludec, walsartan, spironolakton, nebiwolol, torasemid, rywaroksaban i preparat zawierający tymonacyk. Ma problem z regularnym przyjmowaniem leków w ciągu dnia, przyjmuje leki tylko rano i wieczorem. Po 3 miesiącach od zabiegu stwierdzono wolny kortyzol w moczu 682 (n do 178), ACTH 286 (n 15-60), HbA1c 11%, TSH 1,4 mIU/l, FT4 17 pmol/l, LH 5 IU/l, FSH 7 IU/l, testosteron 21 nmol/l (n 9-34), IGF-1 13,8 (n 43-207), ALT 128 (n do 35), K 3,8 mmol/l. W badaniu MR nie uwidoczniono gruczolaka przysadki. Wskaż najbardziej optymalne w chwili obecnej postępowanie u tego chorego, zakładając dostępność rynkową wszystkich wymienionych inhibitorów steroidogenezy:
3. 19
   jesień 2023U 37-letniego mężczyzny z BMI 22 kg/m2 konieczne jest włączenie insuliny po 8 miesiącach leczenia metforminą, dapagliflozyną i sitagliptyną w maksymalnych dawkach z uwagi na utrzymujące się stężenie HbA1c >8% oraz stężenie C-peptydu poniżej dolnego zakresu normy. Ponadto stwierdzono u niego podwyższone miano przeciwciał anty-GAD. Pacjent ten spełnia kryteria rozpoznania cukrzycy:
4. 8
   wiosna 2023Metformina u kobiet z PCOS: 1) powoduje wzrost wydzielania GLP-1 i ekspresji receptora GLP-1; 2) poprawia insulinowrażliwość mięśni i tkanki tłuszczowej; 3) powoduje spadek jajnikowej i nadnerczowej produkcji androgenów; 4) zmniejsza liczbę poronień i powikłań ciążowych; 5) hamuje wątrobową glukoneogenezę. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 29
   jesień 2017Wskaż nieprawidłowe skojarzenie leków przeciwcukrzycowych:
6. 5
   wiosna 201768-letnia pacjentka z 9-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, z otyłością z redystrybucją tkanki tłuszczowej do okolicy jamy brzusznej, ze szczupłymi kończynami górnymi i dolnymi (BMI: 36 kg/m2), z rogowaceniem ciemnym, leczona intensywną czynnościową insulinoterapią, z zapotrzebowaniem na insulinę 2 j./kg m.c./dobę, HbA1c- 9%, GFR: 90 ml/min, EF: 55%. Jakie optymalne leczenie, po wykluczeniu wtórnych przyczyn insulinooporności, należy zalecić tej pacjentce?
7. 30
   jesień 2016Które z wymienionych leków stosowanych w cukrzycy mogą powodować zmniejszenie masy ciała? 1) glimepiryd; 2) liraglutyd; 3) kanagliflozyna; 4) pioglitazon; 5) sitagliptyna. Wskaż odpowiedź zawierającą wyłącznie leki, które mogą zmniejszać masę ciała:
8. 69
   jesień 2016Które z niżej wymienionych substancji stymulują wydzielanie insuliny u człowieka? 1) glukoza; 2) pochodne sulfynylomocznika; 3) somatostatyna; 4) fenytonina; 5) leucyna. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 90
   jesień 2015Do krótko działających analogów insuliny zalicza się: 1) lispro; 2) aspart; 3) glargina; 4) glulizyna; 5) detemir. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 39
    wiosna 2015Stosując liraglutyd można oczekiwać, że u chorego: 1) masa ciała zwiększy się; 2) masa ciała ulegnie zmniejszeniu; 3) ciśnienie tętnicze wzrośnie; 4) nasili się wypadanie włosów; 5) wystąpią nudności i wymioty; 6) pojawi się mikroalbuminuria; 7) wystąpi przewlekły katar. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 14
    jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dapagliflozyny:
12. 35
    jesień 2014Wśród wskazań do leczenia osobistą pompą insulinową chorych na cukrzycę wymienić należy: 1) nieświadomość hipoglikemii; 2) zjawisko brzasku; 3) cukrzycę przedciążową trudną do wyrównania metodą wielokrotnych wstrzyknięć; 4) nieregularny tryb życia i nieregularne spożywanie posiłków; 5) cukrzycę ciążową. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 37
    wiosna 2014Które z wymienionych stanów klinicznych są przeciwwskazaniem do stosowania metforminy? 1) świeży zawał serca; 2) zespół policystycznych jajników; 3) GFR < 60 ml/min./1,73 m2; 4) karmienie piersią; 5) badania radiologiczne, w których konieczne jest donaczyniowe podanie środków kontrastujących zawierających jod; 6) niealkoholowe stłuszczenie wątroby; 7) nadciśnienie tętnicze; 8) cukrzyca typu 2 u dzieci; 9) okres okołooperacyjny w przypadku zabiegu w znieczuleniu ogólnym; 10) kwasica ketonowa; 11) rak sutka. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 14
    jesień 2013Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leków przeciwcukrzycowych z grupy glifozyn (np. dapaglifozyna): 1) wykazują podobne działanie do inhibitorów dipeptydylo-peptydazy IV (DPP-IV); 2) zwiększają stężenia GLP-1; 3) istotnie zwiększają częstość występowania grzybicy pochwy; 4) hamowanie nerkowego transportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT-2) powoduje wystąpienie glikozurii; 5) wymagają podawania pozajelitowego, podobnie jak agoniści GLP-1. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 81
    jesień 2013Insulinoterapia z zastosowaniem stałego podskórnego wlewu insuliny (pompy insulinowej):
16. 106
    jesień 2013Wskaż zdania, które odnoszą się do sitagliptyny (sitagliptinum): 1) często powoduje bóle głowy; 2) może być przyczyną anoreksji; 3) może powodować pojawienie się senności i zawrotów głowy, stąd kierowcy powinni stosować ją z ostrożnością; 4) nie wolno jej stosować łącznie z metforminą; 5) jest hepatotoksyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 50
    wiosna 2013Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leków o działaniu inkretynowym: 1) wszystkie leki wykazują częściową homologię sekwencji aminokwasów w porównaniu do GLP-1, co wiąże się z ryzykiem generacji przeciwciał i osłabieniem działania; 2) leki z grupy inhibitorów DPP-4 mogą być stosowane łącznie z insuliną; 3) efekt hipoglikemizujący wyrażony w redukcji HbA1c jest typowo silniejszy dla saxagliptyny w porównaniu do exenatydu; 4) efekt redukcji masy ciała jest typowo silniejszy dla wildagliptyny w porównaniu do liraglutydu; 5) efekt działania tych leków wiąże się w większym stopniu z redukcją glikemii poposiłkowych. Prawidłowa odpowiedź to: