45-letni pacjent został przyjęty do szpitala po nagłej utracie przytomności. Poziom glukozy zmierzony przez zespół ratownictwa medycznego wynosił poniżej 30 mg/dL. Pełen kontakt logiczny z pacjentem powrócił po podaniu dożylnym 20 ml 20% glukozy. Pacjent negował wcześniejsze przyjmowanie leków. W próbie głodowej wykonanej w szpitalu stwierdzono po 18 godzinach w badaniach z surowicy: glukoza 31 mg/dL, insulina 8 mIU/L, C-peptyd poniżej poziomu mierzalności. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna hipoglikemii?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychOznaczalna insulina przy zerowym C-peptydzie to podpis kogoś, kto wstrzyknął sobie insulinę, a nie wyprodukował ją sam.
Pełne wyjaśnienie ›
Niewykrywalny C-peptyd przy jednocześnie oznaczalnym stężeniu insuliny wskazuje na egzogenne pochodzenie insuliny - organizm pacjenta nie produkuje jej endogennie (co obniżałoby też C-peptyd), lecz otrzymał ją z zewnątrz, mimo negowania przyjmowania leków. Ten rozdźwięk insulina/C-peptyd jest klasycznym markerem hipoglikemii polekowej (egzogennej), różnicującym ją z insulinoma, w którym oba parametry rosłyby razem.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie endokrynologii, 2023, CMKP - różnicowanie przyczyn hipoglikemii, próba głodowa
Draft: claude-sonnet 2026-10-01