Do poradni gastroenterologicznej zgłosiła się 24-letnia kobieta, u której miesiąc temu wykonano gastroskopię i pobrano wycinki z dwunastnicy z powodu klinicznego podejrzenia celiakii. W badaniach serologicznych wykazano obecność podwyższonego miana przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej w klasie IgA, a w badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność limfocytozy śródnabłonkowej bez wykładników zaniku kosmków jelitowych (typ 1 wg skali Marsha). We wskazanej sytuacji:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychDodatnie anty-tTG IgA i tylko Marsh 1 to wskazanie do dalszej diagnostyki, a nie do odrzucenia celiakii.
Pełne wyjaśnienie ›
Podwyższone miano przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej w klasie IgA przy limfocytozie śródnabłonkowej bez zaniku kosmków (Marsh typ 1) czyni rozpoznanie celiakii bardzo prawdopodobnym, bo zmiany w jelicie cienkim bywają ogniskowe, a pobranie nielicznych wycinków mogło ominąć obszar z zanikiem. Zasadne jest rozważenie powtórzenia gastroskopii z licznymi wycinkami z opuszki i dalszej części dwunastnicy. Typ 1 w skali Marsha jest nieswoisty, więc sam nie potwierdza ani nie wyklucza choroby, a dieta bezglutenowa przed pełną diagnostyką zniekształca jej wyniki.
Dlaczego nieWytyczne ESsCD dotyczące celiakii i innych zaburzeń związanych z glutenem, 2019, rozdział o rozpoznaniu celiakii u dorosłych · Klasyfikacja Marsha-Oberhubera zmian histopatologicznych w celiakii, typy 1-3
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09