25-letnia pacjentka w 32. tygodniu, dotąd prawidłowo przebiegającej ciąży, skarży się na trwający od kilku dni świąd dłoni i stóp. Nie stwierdza się zażółcenia białkówek. Pacjentka nie zażywała w ciąży żadnych leków. Stężenie bilirubiny wynosi 1,2 mg/dl, aktywność fosfatazy zasadowej 210 IU/l (norma <120 IU/l), GGT 80 IU/l (norma <40 IU/l), AST 200 IU/l (norma <40 IU/l) i ALT 250 IU/l (norma <35 IU/l). Wskaźnik INR i liczba płytek są prawidłowe. W badaniu USG nie wykryto nieprawidłowości w zakresie wątroby, pęcherzyka żółciowego ani dróg żółciowych. Które badanie należy wykonać w celu potwierdzenia podejrzewanej choroby?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychŚwiąd dłoni i stóp w ciąży z podwyższonymi enzymami wątrobowymi nasuwa cholestazę ciężarnych - rozpoznanie potwierdzają kwasy żółciowe we krwi.
Pełne wyjaśnienie ›
Świąd dłoni i stóp w III trymestrze ciąży z podwyższonymi aminotransferazami, fosfatazą zasadową i GGT, bez zmian w USG, wskazuje na cholestazę ciężarnych. Rozpoznanie potwierdza podwyższone stężenie kwasów żółciowych we krwi, które ma też znaczenie rokownicze dla płodu.
Dlaczego nieEASL Clinical Practice Guidelines on the management of liver diseases in pregnancy, 2023, cholestaza ciężarnych · ACG Clinical Guideline: Liver Disease and Pregnancy, 2016, cholestaza ciężarnych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09