U 45-letniego mężczyzny w 12 miesiącu po wykonaniu przeszczepienia wątroby z powodu alkoholowej marskości wystąpiło ostre odrzucanie przeszczepu potwierdzone histopatologicznie, z którego powodu był leczony dużymi dawkami metyloprednizolonu i.v. Pacjent opuścił szpital z poprawą wyników badań wątrobowych stosując zmniejszające się dawki prednizonu per os, mykofenolanu mofetylu i takrolimusu. Po 3 tygodniach od wypisu ponownie pojawił się w szpitalu z nowymi objawami, którymi są duszność, kaszel, i gorączka. Badanie pulsoksymetryczne wskazuje na hipoksemię (wysycenie krwi tlenem 88%). U pacjenta występuje szybko postępująca niewydolność oddechowa, która wymaga przekazania chorego do oddziału intensywnej terapii. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazuje obustronne nacieki w płucach. Wykonano płukanie oskrzeli, a w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych stwierdzono dodatni wynik barwienia wykonanego metodą Grocotta i Gomoriego. Jakie powinno być leczenie u tego pacjenta?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychDodatnie barwienie Grocotta w popłuczynie przy zapaleniu płuc u biorcy przeszczepu to pneumocystoza - leczy się kotrimoksazolem.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz (duszność, gorączka, obustronne nacieki, hipoksemia u biorcy przeszczepu na immunosupresji po intensywnym leczeniu steroidami) oraz dodatnie barwienie metodą Grocotta i Gomoriego w popłuczynie oskrzelowo-pęcherzykowej wskazują na pneumocystozę płuc. Lekiem pierwszego wyboru jest kotrimoksazol (trimetoprim z sulfametoksazolem).
Dlaczego niePneumocystis jirovecii in solid organ transplantation: Guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice, 2019, leczenie pneumocystozy u biorców przeszczepu
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09