PES · Gastroenterologia · Choroby wątroby

Zmiany ogniskowe i nowotwory wątroby, przeszczepienie wątroby

67 pytań CEM z testu PES z gastroenterologii o zagadnieniu „Zmiany ogniskowe i nowotwory wątroby, przeszczepienie wątroby”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

2
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
8
wiosna 2026Przewlekłe odrzucanie narządu po transplantacji wątroby:
51
wiosna 2026Które rozpoznanie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do transplantacji wątroby?
43
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia alfa-fetoproteiny (AFP) w diagnostyce raka wątrobowokomórkowego (HCC) u chorych z marskością wątroby:
101
jesień 2025Rekomendowane leczenie gruczolaków wątrobowokomórkowych u mężczyzn to:
102
jesień 2025W tomografii komputerowej dla ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) wątroby charakterystyczne jest:
16
wiosna 2025W przypadku pojedynczej zmiany HCC (rak wątrobowokomórkowy) wielkości 35 mm, bez nacieku na struktury naczyniowe wątroby, 8 pkt. wg skali MELD, HVPG wynoszącego 9 mmHg, płytek krwi 182 tys./mm3, bez hiperbilirubinemii i ECOG 0, stadium prognostyczne Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) wynosi:
20
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zwiększonego stężenie α-fetoproteiny (AFP):
56
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
63
wiosna 2025Ostre odrzucanie narządu po transplantacji wątroby:
14
jesień 2024U 45-letniego mężczyzny w 12 miesiącu po wykonaniu przeszczepienia wątroby z powodu alkoholowej marskości wystąpiło ostre odrzucanie przeszczepu potwierdzone histopatologicznie, z którego powodu był leczony dużymi dawkami metyloprednizolonu i.v. Pacjent opuścił szpital z poprawą wyników badań wątrobowych stosując zmniejszające się dawki prednizonu per os, mykofenolanu mofetylu i takrolimusu. Po 3 tygodniach od wypisu ponownie pojawił się w szpitalu z nowymi objawami, którymi są duszność, kaszel, i gorączka. Badanie pulsoksymetryczne wskazuje na hipoksemię (wysycenie krwi tlenem 88%). U pacjenta występuje szybko postępująca niewydolność oddechowa, która wymaga przekazania chorego do oddziału intensywnej terapii. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazuje obustronne nacieki w płucach. Wykonano płukanie oskrzeli, a w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych stwierdzono dodatni wynik barwienia wykonanego metodą Grocotta i Gomoriego. Jakie powinno być leczenie u tego pacjenta?
98
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
105
jesień 2024Ostre odrzucanie narządu po transplantacji wątroby:
5
wiosna 202454-letni pacjent uzależniony od etanolu, w ciągu alkoholowym do dnia poprzedzającego hospitalizację, z wywiadem marskości wątroby, został przyjęty do szpitala z powodu osłabienia, bólu nadbrzusza, potliwości oraz drżeń mięśniowych. W badaniach laboratoryjnych: WBC 7,56 tys./µL (N 4-10), Hb 10,4 g/dl (N 14-18 g/dl), MCV 110 fl (N 80-96 fl), PLT 88 tys./µL (N 140-440), CRP 4,82 mg/l (N <5.0), bilirubina całkowita 50 µM (N 0-21), ALT 34 U/l (N 10-50), AST 119 U/l (N 10-50), GGTP 473 U/l (N 8-61), AFP 3,8 IU/ml (N 0-5,8), albuminy 24,2 g/l (N 39,7-49,4), kreatynina 43 µM (N 62-106), INR 1,34, anty-HCV ujemny, HBsAg ujemny. W badaniu USG stwierdzono podejrzane zmiany ogniskowe wątroby. W wykonanym badaniu tomograficznym opisano marską wątrobę oraz cechy nadciśnienia wrotnego. Ponadto na pograniczu segmentów 5 i 6 wątroby stwierdzono owalną zmianę ogniskową o wymiarach 38x37 mm wykazującą silne pokontrastowe wzmocnienie w fazie tętniczej obejmujące część centralną i obwodową zmiany. W fazie opóźnionej zmiana ta wykazuje niższe cieniowanie niż otaczający ją miąższ, a torebka zmiany ulega silniejszemu pokontrastowemu wzmocnieniu w fazie żylnej. LI-RADS 5. W segmencie 4 a i b opisano także trzy inne zmiany LIRADS-3 o średnicy 5 mm, 6 mm oraz 8x5 mm. W tomografii klatki piersiowej opisano w miąższu płuc liczne guzki podejrzane o przerzuty. Klinicznie pacjent ECOG 1, z cechami wyniszczenia. Wskaż prawidłowe postępowanie:
17
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
24
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego odrzucania narządu po transplantacji wątroby:
78
wiosna 2024Rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego na podstawie stwierdzenia cech charakterystycznych w badaniach obrazowych bez konieczności badania histologicznego można postawić w przypadku: 1) marskości wątroby na tle zakażenia HCV; 2) przewlekłego zapalenie wątroby wywołanego HBV; 3) zespołu Budda-Chiariego; 4) wrodzonej krwotocznej teleangiektazji; 5) wcześniej stwierdzanego raka wątrobowokomórkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2024U 26-letniej kobiety nie stosującej leków hormonalnych i bez oznak przewlekłej choroby wątroby w badaniu ultrasonograficznym wykonywanym z powodu infekcji dróg moczowych stwierdzono w segmencie IV wątroby 5,5 cm zmianę ogniskową, która następnie w badaniu rezonansu magnetycznego z kontrastem i.v. została scharakteryzowania jako ogniskowy rozrost guzkowy (FNH). Wskaż właściwe zalecenie:
34
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
41
jesień 2023Ostre odrzucanie narządu po transplantacji wątroby:
51
jesień 2023Stosowania dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych zawierających estrogeny należy unikać u pacjentki z:
67
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu radiologicznego zmiany ogniskowej sugerującej raka wątrobowokomórkowego (HCC):
10
wiosna 2023Guzy neuroendokrynne trzustki w obrazach tomografii komputerowej z kontrastem: 1) zazwyczaj są słabo unaczynione; 2) zazwyczaj są dobrze unaczynione; 3) wykazują silne wzmocnienie kontrastowe w fazie tętniczej badania; 4) wykazują silne wzmocnienie kontrastowe w późnej fazie żyły wrotnej badania; 5) mogą zawierać zwapnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
36
wiosna 2023Przewlekłe odrzucanie narządu po transplantacji wątroby:
114
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
120
wiosna 2023U 25-letniej kobiety w badaniu ultrasonograficznym wykonywanym z powodu infekcji dróg moczowych w IV segmencie wątroby stwierdzono zmianę ogniskową średnicy 4.5 cm. W badaniu rezonansu magnetycznego wątrobę scharakteryzowano jako prawidłową, a guz jako ogniskowy rozrost guzkowy (FNH). Wskaż zalecenie jakiw powinna otrzymać ta pacjentka:
11
jesień 2017Który z wymienionych stanów nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania przeszczepienia wątroby?
86
jesień 2017W przypadku przeszczepienia wątroby, tzw. przeszczepu „domino”, mamy do czynienia z przeszczepieniem wątroby:
21
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka (adenoma) wątrobowokomórkowego:
24
wiosna 2017U osób z marskością wątroby nadzór onkologiczny, z powodu wysokiego ryzyka rozwoju raka wątrobowokomórkowego - HCC, polega na wykonywaniu badania USG co 6 miesięcy. Krótsze odstępy czasowe (co 3-4 miesiące) są zalecane w przypadku:
25
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka wątrobowokomórkowego (HCC):
37
wiosna 2017Do czynników ryzyka wystąpienia pierwotnego raka wątroby wątrobowokomórkowego należą: 1) dieta uboga w FODMAPs; 2) przewlekłe zakażenie HBV i HCV; 3) regularne spożywanie alkoholu; 4) długotrwała ekspozycja na aflatoksyny i preparaty hormonalne (anaboliki, środki antykoncepcyjne); 5) długotrwałe leczenie statynami. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2017Według kryteriów San Francisco do przeszczepienia wątroby z powodu raka wątrobowo-komórkowego kwalifikują się pacjenci, u których stwierdzono:
62
wiosna 2017Charakterystycznym objawem tomograficznym raka wątrobowo-komórkowego jest:
14
jesień 2016Według klasyfikacji BLCL potencjalna możliwość wyleczenia raka wątrobowokomórkowego (HCC) ma miejsce w stopniu zaawansowania: 1) bardzo wczesnym; 2) wczesnym; 3) pośrednim; 4) zaawansowanym; 5) schyłkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2016Skala sprawności fizycznej ECOG stosowana jest powszechnie w onkologii, m.in. w kwalifikacji do leczenia pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC). Stopień 2 wg tej skali oznacza:
54
jesień 2016Do reumatologa na kontrolną wizytę zgłosiła się 58-letnia kobieta zażywająca metotreksat (MTX) w dawce 25 mg per os w raz w tygodniu z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów. Tolerancja leku jest dobra, jednak w kontrolnych badaniach laboratoryjnych aktywność ALT wynosi 155 IU/l, a AST 72 IU/l. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
92
jesień 2016W raku wątrobowo-komórkowym sorafenib ma zastosowanie:
116
jesień 2016W powszechnie stosowanym w praktyce klinicznej barcelońskim systemie oceny raka wątrobowo komórkowego (BCLC) jako czynniki determinujące rokowanie i możliwości leczenia uwzględnione są: 1) stężenie alfa-fetoproteiny (AFP) w surowicy; 2) charakterystyka guza; 3) markery tkankowe (np. K-RAS); 4) stan czynnościowy wątroby; 5) etiologia choroby wątroby; 6) ogólna sprawność fizyczna chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 201645-letnia pacjentka przed siedmioma laty przebyła przeszczepienie wątroby i od tego czasu z dobrym efektem jest stosowana u niej cyklosporyna. Od kilkunastu lat zażywa karbamazepinę z powodu padaczki, a od 2 lat z powodu nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemii jest leczona odpowiednio: werapamilem i atorvastatyną. Przez ostatnie 3 miesiące, z powodu objawów refluksu żołądkowo-przełykowego chora zażywała omeprazol, który w związku z podwyższaniem się stężenia cyklosporyny we krwi po naradzie z gastroenterologiem i farmakologiem klinicznym zamieniono na lansoprazol. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do leczenia tej chorej:
64
wiosna 2016Rak wątrobowokomórkowy (HCC) w stadium pośrednim wg klasyfikacji BCLC u pacjenta z marskością wątroby powinien być leczony metodą:
65
wiosna 2016Która cecha w rezonansie magnetycznym z kontrastem iv odnosi się do naczyniaka wątroby?
120
wiosna 2016Młoda kobieta dotychczas zdrowa została przyjęta do szpitala z powodu uporczywych wymiotów. W badaniach biochemicznych z odchyleń od normy wysoki poziom wapnia, w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego zmiany zapalne przełyku (C wg klasyfikacji LA), w usg jamy brzusznej kilka litych zmian ogniskowych w trzustce średnicy do 1 cm. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
26
jesień 2015Chory z rakiem wątrobowo-komórkowym (HCC) może być kandydatem do przeszczepienia wątroby, gdy: 1) jest w stopniu 0 lub A zaawansowania wg BCLC; 2) jest w stopniu B lub C zaawansowania wg BCLC; 3) ma wskazania do chirurgicznej resekcji zmiany; 4) ma nie więcej niż 3 zmiany i średnica każdej nie przekracza 3 cm; 5) ma więcej niż 4 zmiany, ale średnica największej nie przekracza 5 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
51
jesień 2015Wskazaniem do przeszczepienia wątroby w chorobie Wilsona jest przekroczenie w skali King’s Collage pewnej liczby punktów. Podaj właściwą liczbą:
120
jesień 2015Które z wymienionych rozpoznań dyskwalifikują chorego z przeszczepu wątroby? 1) ognisko raka wątrobowokomórkowego o średnicy 8,5 cm; 2) trzy ogniska raka wątrobowokomórkowego o średnicy 2, 2,5 i 3 cm; 3) przerzuty insulinoma; 4) rozległa zakrzepica żyły wrotnej; 5) nieresekcyjny wątrobiak zarodkowy (hepatoblastoma). Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2015Które z poniższych zasad powinny być brane pod uwagę w przypadku stwierdzenia obecności zmiany ogniskowej wątroby w badaniu USG jamy brzusznej? 1) TK, rezonans magnetyczny oraz CEUS (contrast - enhanced ultrasono-graphy) zazwyczaj wystarczają do określenia charakteru zmiany; 2) tylko w sytuacjach szczególnie wątpliwych istnieje konieczność wykonania biopsji wątroby; 3) guzki o średnicy poniżej 1 cm mają zazwyczaj charakter łagodny; 4) wątroba z cechami marskości rzadko bywa miejscem zmian przerzutowych innych nowotworów; 5) tzw. „zdrowa wątroba” może być miejscem przerzutów raka przewodu pokarmowego, sutka, płuc i układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2015Które stwierdzenie dotyczące znaczenia alfa-fetoproteiny (AFP) w diagnostyce raka wątrobowokomórkowego (HCC) jest prawdziwe?
102
wiosna 2015Które stwierdzenie dotyczące zmian ogniskowych w wątrobie jest fałszywe?
108
wiosna 2015Optymalnym leczeniem dla pacjenta z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC) w wątrobie marskiej, u którego stwierdza się 3 ogniska raka w obrębie wątroby, największe o średnicy 4,5 cm z infiltracją żyły wrotnej jest:
115
wiosna 2015U 36-letniej kobiety badanie techniką rezonansu magnetycznego(MR) i tomografia komputerowa (TK) wykazały, że zmiana ogniskowa w lewym płacie wątroby wielkości 3 cm odpowiada ogniskowemu guzkowemu rozrostowi (FNH). Pacjentka nie ma żadnych dolegliwości i pyta czy powinna zrobić inne badania i jak ma dalej postępować. Wskaż niesłuszne zalecenie:
118
wiosna 2015U 32-letniej kobiety, która przez 11 lat stosowała doustną antykoncepcję, na podstawie badania magnetycznego rezonansu (MR) i trójfazowej wysokiej jakości tomografii komputerowej (TK) i po konsultacji przez trzech doświadczonych radiologów orzeczono, że lita zmiana ogniskowa w wątrobie wielkości 3 cm jest gruczolakiem. Które z wydanych zaleceń jest niewłaściwe?
53
jesień 2014Najczęstszą przyczyną mnogich zmian ogniskowych w marskiej wątrobie są:
85
jesień 2014Według najnowszych (z 2012 roku), wspólnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Badań Chorób Wątroby (EASL) i Europejskiej Organizacji do Badań i Leczenia Raka (EORTC) nadzór osób z grup zwiększonego ryzyka raka wątrobowo-komórkowego polega na:
15
wiosna 2014Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka wątrobowokomórkowego:
16
wiosna 2014Które z wymienionych badań może odróżnić gruczolaka wątrobowokomórkowego od ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) bez blizny centralnej?
62
wiosna 2014Młoda kobieta dotychczas zdrowa została przyjęta do szpitala z powodu uporczywych wymiotów. W badaniach biochemicznych z odchyleń od normy wysoki poziom wapnia, w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego zmiany zapalne przełyku (C wg klasyfikacji LA), w usg jamy brzusznej kilka litych zmian ogniskowych w trzustce średnicy do 1 cm. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
65
wiosna 2014U 29-letniej pacjentki z zespołem von Hippla-Lindaua stwierdzono w badaniu TK jamy brzusznej 2 lite zmiany ogniskowe trzustki ulegające wzmocnieniu przy podaniu kontrastu. Poza tym zmian nie stwierdzono. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
90
wiosna 2014Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące diagnostyki zmian ogniskowych w trzustce:
96
wiosna 2014Najczęściej spotykaną zmianą ogniskową w wątrobie jest:
2
jesień 2013U 47-letniego mężczyzny stwierdzono liczne zmiany ogniskowe w obu płatach wątroby. Śledziona jest niepowiększona. Stężenie surowicze albumin i wskaźnik INR są prawidłowe. Stężenie alfa-fetoproteiny (AFP) wynosi 1600 ng/ml. Badanie jąder nie ujawniło guza. Co należy zrobić w pierwszej kolejności?
14
jesień 201345-letnią pacjentkę z objawową kamicą pęcherzykową zakwalifikowano do laparoskopowej cholecystektomii. Podczas zabiegu operujący chirurg zauważył na powierzchni wątroby 2 guzki biało-kremowej barwy, które uznał za ogniska raka przerzutowego. Wykonano cholecystektomię i klinowe wycięcia guzków. Histopatologia nie potwierdziła złośliwego charakteru zmian ogniskowych w wątrobie. Guzki były:
99
jesień 2013U 48-letniego pacjenta z marskością wątroby w następstwie zakażenia wirusem hepatits C w USG wykryto zmianę ogniskową w wątrobie o średnicy 3 cm. Wynik tomografii komputerowej z kontrastem (badanie trójfazowe) wykonanej na najnowszej generacji aparacie wielorzędowym i ocenionym przez bardzo doświadczonego radiologa jednoznacznie wskazuje na raka wątrobowo-komórkowego. Następny krok postępowania u tego pacjenta to:
59
wiosna 2013Sorafenib w leczeniu raka wątrobowo-komórkowego jest:
81
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruczolaka wątroby: 1) zapadalność na gruczolaki zwiększyła się w dobie stosowania doustnych leków antykoncepcyjnych; 2) zwykle są to zmiany bezobjawowe; 3) ryzyko przemiany złośliwej jest istotne klinicznie i powinno być brane pod uwagę przy nadzorze i decyzjach leczniczych; 4) po zaprzestaniu leczenia hormonalnego zmiana o typie gruczolaka może ulec regresji; 5) w scyntygrafii z koloidem siarkowym gruczolak jest guzkiem ciepłym; 6) mnogie gruczolaki występują u pacjentów z zaburzeniami spichrzania glikogenu. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2013Kryteria San Francisco kwalifikacji do transplantacji wątroby obejmują wszystkie z niżej wymienionych, z wyjątkiem: