45-letni pacjent hospitalizowany z powodu objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W wykonanej gastroskopii stwierdzono wrzód żołądka wielkości 3,5 cm Forrest IIc. Wynik testu ureazowego dodatni. Przy wypisie ze szpitala zalecono terapię eradykacyjną Helicobacter pylori. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powyższego przypadku:
- wskazana jest kontrolna gastroskopia z oceną gojenia wrzodu oraz ewentualnym pobraniem wycinków do badania histopatologicznego;
- w trakcie kontrolnej gastroskopii można wykonać test ureazowy w celu oceny skuteczności eradykacji H. pylori;
- w przypadku braku zgody pacjenta na kontrolną gastroskopię do oceny eradykacji H. pylori można wykonać test serologiczny i oznaczyć przeciwciała przeciwko H. pylori;
- w opisanym przypadku należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej raka żołądka;
- w przypadku stwierdzenia w wyniku badania histopatologicznego raka gruczołowego żołądka, w części przypadków eradykacja H. pylori umożliwia całkowite wyleczenie.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychWrzód żołądka trzeba obejrzeć ponownie po leczeniu, bo może kryć raka, a eradykacja leczy z H. pylori, ale nie z raka gruczołowego.
Pełne wyjaśnienie ›
Wrzód żołądka, w odróżnieniu od wrzodu dwunastnicy, może być owrzodziałym rakiem, dlatego po leczeniu wskazana jest kontrolna gastroskopia z oceną gojenia i pobraniem wycinków, a rak żołądka należy do diagnostyki różnicowej (stwierdzenia 1 i 4). W trakcie kontrolnej gastroskopii można ocenić eradykację testem ureazowym z bioptatu (stwierdzenie 2). Test serologiczny nie nadaje się do kontroli, bo przeciwciała utrzymują się po wyleczeniu (stwierdzenie 3 fałszywe), a eradykacja nie leczy raka gruczołowego żołądka; wyleczenie przez samo usunięcie H. pylori dotyczy chłoniaka typu MALT (stwierdzenie 5 fałszywe).
Dlaczego nieMaastricht VI/Florence Consensus Report on Helicobacter pylori infection, 2022, zasady diagnostyki i kontroli skuteczności eradykacji
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09