PES · Gastroenterologia · Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy

Helicobacter pylori, choroba wrzodowa i zapalenia żołądka

153 pytania CEM z testu PES z gastroenterologii o zagadnieniu „Helicobacter pylori, choroba wrzodowa i zapalenia żołądka”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

9
wiosna 202647-letni pacjent skarży się na ból i pieczenie w nadbrzuszu środkowym, poposiłkowe uczucie pełności, bez towarzyszących objawów alarmowych. W diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori jako potencjalnej przyczyny zgłaszanych objawów prawidłowym postępowaniem jest wykonanie następujących testów: 1) przeciwciała przeciwko H. pylori w surowicy; 2) mocznikowy test oddechowy; 3) antygen H. pylori w kale; 4) badanie histologiczne bioptatów pobranych z żołądka; 5) test ureazowy. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia błony śluzowej żołądka (gastritis) i gastropatii:
11
wiosna 2026Standardowe pojedyncze dawki pantoprazolu i esomeprazolu zalecane w eradykacji Helicobacter pylori wynoszą odpowiednio:
12
wiosna 2026U 45-letniego pacjenta wykonano gastroskopię stwierdzając jedynie w części przedodźwiernikowej zapalenie zanikowe o nasileniu umiarkowanym, bez metaplazji. Nie stwierdzono infekcji Helicobacter pylori, wywiad rodzinny w kierunku raka żołądka negatywny. Wskaż zalecany sposób nadzoru endoskopowego u pacjenta:
19
wiosna 2026W wytycznych ESGE/EHSMG/ESP (MAPS III, 2025) u pacjentów z przewlekłym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, podczas gastroskopii wykonywanej w ramach nadzoru wczesnych zmian nowotworowych rekomendowane jest pobranie niecelowanych wycinków:
21
wiosna 2026Diagnostykę w kierunku zakażenia Helicobacter pylori należy wykonać u pacjentów: 1) rozpoczynających terapię lub będących w trakcie leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi; 2) z wywiadem choroby wrzodowej przed rozpoczęciem stosowania leków przeciwkrzepliwych; 3) z chorobami sercowo-naczyniowymi; 4) z chorobami neurodegeneracyjnymi; 5) z dyspepsją czynnościową. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2026Przed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori preparaty bizmutu należy odstawić:
23
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki zakażenia Helicobacter pylori: 1) szybkie testy oparte na metodach immunochromatograficznych charakteryzują się wysoką czułością; 2) ocena przeciwciał IgG w surowicy może służyć jako test przesiewowy w trakcie leczenia PPI i antybiotykami; 3) obecność przeciwciał IgG przeciwko Helicobacter pylori w surowicy świadczy o aktualnym zakażeniu; 4) w celu wykonania szybkiego testu ureazowego wystarczy pobrać jeden wycinek z żołądka; 5) dokładność diagnostyczna testu wykrywającego antygeny H. pylori w kale z użyciem przeciwciał monoklonalnych jest porównywalna z dokładnością mocznikowego testu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny przeciwciał IgG w surowicy w diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori:
25
wiosna 2026Rekomendowaną terapią drugiego wyboru zakażenia Helicobacter pylori w Polsce jest:
26
wiosna 2026Do probiotyków o udokumentowanym działaniu zmniejszającym częstość występowania działań niepożądanych eradykacji H. pylori zalicza się:
27
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka: 1) eradykacja zakażenia Helicobacter pylori prowadzi do cofnięcia się zaniku błony śluzowej żołądka; 2) zapalenie dotyczy przede wszystkim trzonu i sklepienia żołądka; 3) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie ustekinumabem; 4) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości; 5) czynnikiem etiologicznym jest zakażenia Helicobacter pylori. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gastroparezy:
30
wiosna 2026W leczeniu gastroparezy nie stosuje się:
100
wiosna 202662-letni mężczyzna, bez obciążeń rodzinnych w kierunku raka żołądka zgłasza się z powodu dyspepsji. W gastroskopii wysokiej rozdzielczości z obrazowaniem wąskopasmowym stwierdzono trzon i antrum z obszarami prześwitującej siatki naczyniowej i nieregularnym wzorem powierzchniowym oraz brak zmian ogniskowych podejrzanych o raka. Pobrano biopsje z antrum + kąt oraz trzon, 2 osobne butelki. Wynik histopatologii - antrum/kąt: zanik małego stopnia (+), bez metaplazji, bez aktywnego zapalenia; trzon: zanik dużego stopnia (+++), bez metaplazji jelitowej, bez aktywnego zapalenia; status H. pylori - ujemny (w wywiadach przebyta eradykacja). Jakie jest najbardziej właściwe postępowanie zgodne z wytycznymi MAPS III?
101
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) zaleca się stosowanie klasyfikacji Kimura-Takemoto do endoskopowej oceny metaplazji jelitowej; 2) w celu oceny zaniku i metaplazji w żołądku należy pobrać 2 wycinki z antrum/kąta oraz 2 wycinki z trzonu i umieścić je w 2 osobnych butelkach. Dodatkowa biopsja z kąta jest opcjonalna; 3) zmiany opisywane w klasyfikacji EGIMM jako ≥5, podobnie jak zmiany OLGIM III/IV wymagają wysokiej jakości gastroskopii z celowaną biopsją co 3 lata; 4) zmiany polipowate w żołądku powinny być opisywane w klasyfikacji paryskiej; 5) polipy hiperplastyczne najczęściej występują w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka, dlatego należy pobrać wycinki z otaczającej błony śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2025W celu potwierdzenia zakażenia H. pylori, w przypadku gdy nie ma wskazań do wykonania badania endoskopowego przewodu pokarmowego zaleca się w pierwszej kolejności wykonanie:
91
jesień 2025Przyczyną fałszywie ujemnego wyniku testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori nie jest:
92
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gastroparezy:
93
jesień 2025Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparat zwierający węglan magnezu na co najmniej:
95
jesień 2025W leczeniu gastroparezy nie stosuje się:
109
jesień 2025Ze względu na zwiększone ryzyko raka żołądka u pacjentów z zapaleniem zanikowym zaawansowanym, czyli zanikiem lub metaplazją w żołądku zlokalizowanym w antrum i trzonie, OLGA/OLGIM III/IV, bez wywiadu rodzinnego raka żołądka wskazany jest nadzór endoskopowy (gastroskopia + wycinki) co:
111
jesień 2025Komórkami błony śluzowej żołądka odpowiedzialnymi za produkcję kwasu solnego są komórki:
112
jesień 202549-letni pacjent zgłosił się z powodu występujących od niedawna dolegliwości dyspeptycznych (ból w nadbrzuszu, wczesne uczucie sytości, nudności). W diagnostyce dyspepsji w pierwszej kolejności należy ocenić zakażenie H. pylori następującym testem:
116
jesień 202560-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu bólu w nadbrzuszu, uczucia pełności, utraty masy ciała i potów nocnych. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. W gastroskopii stwierdzono słabo odgraniczony naciek w żołądku, którego biopsja wykazała chłoniaka typu MALT, test ureazowy był dodatni. W pierwszej linii leczenia należy zastosować:
117
jesień 2025Wskazaniem do stosowania inhibitorów pompy protonowej jest: 1) zespół Zollingera i Ellisona; 2) zakażenie Clostridioides difficile; 3) zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO); 4) ostre zapalenie trzustki; 5) wrzód dwunastnicy; 6) eradykacja Helicobacter pylori; 7) choroba refluksowa przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2025Który z antybiotyków nie jest stosowany w eradykacji Helicobacter pylori?
120
jesień 2025W Polsce, w eradykacji Helicobacter pylori, po nieskutecznym leczeniu pierwszego i drugiego wyboru, przy braku możliwości oznaczenia wrażliwości bakterii na antybiotyki, w terapii ratunkowej rekomenduje się terapię: 1) podwójną z dużymi dawkami inhibitora pompy protonowej i amoksycyliny; 2) z ryfabutyną; 3) poczwórną z bizmutem z zastosowaniem innych antybiotyków; 4) potrójną z lewofloksacyną; 5) sekwencyjną. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2025Za rzeczywiste uszkodzenie komórek nabłonka żołądkowego gospodarza odpowiadają wytwarzane przez Helicobacter pylori: 1) mucynaza; 2) toksyna wakuolizująca; 3) ureaza; 4) lipopolisacharydy; 5) białka cytotoksyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2025U osoby z potwierdzonym zakażeniem Helicobacter pylori leczenie eradykacyjne jest wskazane:
3
wiosna 2025U 48-letniego pacjenta z objawami dyspepsji zalecaną metodą diagnostyki zakażenia Helicobacter pylori jest: 1) badanie serologiczne (przeciwciała IgG w surowicy); 2) test oddechowy; 3) badanie antygenu Helicobacter pylori w kale; 4) badanie histologiczne; 5) test ureazowy. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2025Najczęstszym powikłaniem choroby wrzodowej jest:
7
wiosna 2025Potwierdzenie skuteczności eradykacji Helicobacter pylori należy przeprowadzić:
8
wiosna 2025W Polsce, w terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori pierwszego wyboru oprócz inhibitora pompy protonowej zalecane jest zastosowanie następującego połączenia leków przeciwbakteryjnych:
36
wiosna 2025Przyczyną fałszywie ujemnego wyniku testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori może być: 1) przyjmowanie przez pacjenta w trakcie badania inhibitorów pompy protonowej; 2) przyjmowanie przez pacjenta w trakcie badanie preparatów węglanu wapnia; 3) przyjmowanie przez pacjenta w trakcie badania famotydyny; 4) stan po częściowej resekcji żołądka; 5) aktywne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2025Po jakim czasie od zakończenia eradykacji Helicobacter pylori tzw. terapią poczwórną z bizmutem pacjent może oznaczyć antygeny Helicobacter pylori w kale?
39
wiosna 2025W leczeniu gastroparezy nie można stosować:
41
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Ménétriera: 1) czynnikiem etiologicznym jest CMV; 2) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka; 3) podstawą leczenia jest sterydoterapia dożylna; 4) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka; 5) typowe dla tej choroby są mnogie owrzodzenia w jelicie grubym. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka: 1) zapalenie dotyczy przede wszystkim trzonu i sklepienia żołądka; 2) eradykacja zakażenia Helicobacter pylori prowadzi do cofnięcia się zaniku błony śluzowej żołądka; 3) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie adalimumabem; 4) czynnikiem etiologicznym jest zakażenia Helicobacter pylori; 5) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gastroparezy:
44
wiosna 2025Dwa miesiące po zakończonym leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori skuteczności eradykacji nie można ocenić:
112
wiosna 2025Gastropareza, czyli opóźnione opróżnianie żołądka niezwiązane z mechaniczną przeszkodą jest skutkiem:
115
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej (FD, Functional Dyspepsia):
41
jesień 2024Po nieskutecznym leczeniu pierwszego i drugiego wyboru, przy braku możliwości oznaczenia wrażliwości bakterii na antybiotyki, w terapii ratunkowej zakażenia H. pylori rekomendowanymi sposobami leczenia eradykacyjnego w Polsce są:
43
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego zapalenia żołądka po skutecznej eradykacji H. pylori: 1) pacjenci z zapaleniem zanikowym (łagodnym i umiarkowanym) zlokalizowanym w obrębie części przedodźwiernikowej i kąta żołądka, bez metaplazji i bez innych czynników ryzyka raka żołądka nie wymagają nadzoru endoskopowego; 2) u chorych z dysplazją należy wykonać powtórną endoskopię wysokiej rozdzielczości z chromoendoskopią w ośrodku referencyjnym, a w przypadku braku stwierdzenia zmian endoskopowych, kontrolna gastroskopia także wysokiej rozdzielczości z chromoendoskopią powinna być wykonana odpowiednio w ciągu 12 miesięcy (dysplazja małego stopnia); 3) u pacjentów z zapaleniem zanikowym zaawansowanym, czyli zanikiem lub metaplazją w żołądku zlokalizowanym w antrum i trzonie, OLGA/OLGIM III/IV, bez wywiadu rodzinnego raka żołądka wskazany jest nadzór endoskopowy (gastroskopia + wycinki) co 3 lata ze względu na zwiększone ryzyko raka żołądka; 4) u pacjentów z autoimmunologicznym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka rekomenduje się kontrolne endoskopie co 3-5 lat niezależnie od statusu zakażenia H. pylori. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2024Które z badań nie powinno być zastosowane do oceny skuteczności eradykacji Helicobacter pylori?
50
jesień 202445-letni pacjent hospitalizowany z powodu objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W wykonanej gastroskopii stwierdzono wrzód żołądka wielkości 3,5 cm Forrest IIc. Wynik testu ureazowego dodatni. Przy wypisie ze szpitala zalecono terapię eradykacyjną Helicobacter pylori. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powyższego przypadku: 1) wskazana jest kontrolna gastroskopia z oceną gojenia wrzodu oraz ewentualnym pobraniem wycinków do badania histopatologicznego; 2) w trakcie kontrolnej gastroskopii można wykonać test ureazowy w celu oceny skuteczności eradykacji H. pylori; 3) w przypadku braku zgody pacjenta na kontrolną gastroskopię do oceny eradykacji H. pylori można wykonać test serologiczny i oznaczyć przeciwciała przeciwko H. pylori; 4) w opisanym przypadku należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej raka żołądka; 5) w przypadku stwierdzenia w wyniku badania histopatologicznego raka gruczołowego żołądka, w części przypadków eradykacja H. pylori umożliwia całkowite wyleczenie. Prawidłowa odpowiedź to:
51
jesień 2024Wskaż czynniki zwiększające ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy oraz krwawienia z przewodu pokarmowego u chorego leczonego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ): 1) czas hospitalizacji >7 dni; 2) choroba wrzodowa w wywiadzie; 3) współistniejące zakażenie Helicobacter pylori; 4) współistniejące zakażenie Clostridioides difficile; 5) stosowanie wybiórczych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI); 6) choroba refluksowa przełyku w wywiadzie; 7) równoczesne stosowanie NLPZ z glikokortykosteroidami (GKS). Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2024Wskazaniem do stosowania inhibitorów pompy protonowej jest: 1) zespół Zollingera i Ellisona; 2) zakażenie Clostridioides difficile; 3) zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO); 4) ostre zapalenie trzustki; 5) wrzód dwunastnicy; 6) eradykacja Helicobacter pylori; 7) zapalenie przełyku w przebiegu refluksowej choroby przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2024Terapia podwójna, zalecana w eradykacji Helicobacter pylori, polega na stosowaniu wysokich dawek następujących leków:
56
jesień 2024Pacjenci z zapaleniem zanikowym (łagodnym i umiarkowanym) zlokalizowanym jedynie w obrębie części przedodźwiernikowej i kąta żołądka, bez metaplazji i bez czynników ryzyka (wywiad rodzinnego raka żołądka, utrzymujące się zakażenie Helicobacter pylori) wymagają nadzoru endoskopowego co:
57
jesień 2024U pacjentów z autoimmunologicznym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka rekomenduje się kontrolne endoskopie co:
59
jesień 2024Przyczyną umiarkowanego podwyższenia stężenia kalprotektyny w kale może być: 1) choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy; 2) nieleczona celiakia; 3) zapalenie błony śluzowej żołądka; 4) zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego; 5) mikroskopowe zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2024Przyczyną wyników fałszywie ujemnych badania antygenu Helicobacter pylori w kale nie jest:
80
jesień 2024Przyczyną hipergastrynemii w osoczu może być:
95
jesień 2024W gastroskopii wykonywanej u 54-letniej kobiety z powodu umiarkowanej niedokrwistości, stwierdzono 7 mm polip w antrum, którego nie usuwano. W badaniu histopatologicznym wycinka pobranego z opisanej zmiany stwierdzono utkanie polipa hiperplastycznego bez dysplazji. Poza tym nie stwierdzono innych nieprawidłowości w żołądku. Test ureazowy wykonany na podstawie niecelowanych wycinków z żołądka jest dodatni. Na podstawie powyższych informacji, optymalnym dalszym postępowaniem u pacjentki jest:
62
wiosna 2024Do chorób związanych z zakażeniem Helicobacter pylori nie zalicza się:
63
wiosna 2024Czynnikiem odpowiedzialnym za wirulencję Helicobacter pylori, prowadzącym do uszkodzenia komórek gospodarza jest:
66
wiosna 2024Lekiem przeciwbakteryjnym, na który Helicobacter pylori najrzadziej wytwarza oporność jest:
67
wiosna 2024Pacjenci z zapaleniem zanikowym (łagodnym i umiarkowanym) zlokalizowanym jedynie w obrębie części przedodźwiernikowej i kąta żołądka, bez metaplazji i bez czynników ryzyka (wywiad rodzinnego raka żołądka, utrzymujące się zakażenie Helicobacter pylori) powinni mieć wykonywane gastroskopie co:
81
wiosna 2024Choroba Ménétriera należy do stanów przedrakowych:
85
wiosna 2024W celu rutynowego potwierdzenia zakażenia Helicobacter pylori w przypadku, gdy nie ma wskazań do wykonania gastroskopii zaleca się w pierwszej kolejności wykonanie:
86
wiosna 2024W przypadku niepowodzenia eradykacji H. pylori, rekomendowanym sposobem leczenia drugiego wyboru w Polsce jest terapia:
113
wiosna 2024Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić alkalia (np. preparat zwierający węglan wapnia) na co najmniej:
114
wiosna 2024Trzy miesiące po zakończonym leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori skuteczność eradykacji można ocenić: 1) testem oddechowym; 2) testem wykrywającym antygeny H. pylori w kale; 3) testem serologicznym; 4) testem ureazowym; 5) badaniem histopatologicznym wycinków pobranych z żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2024W leczeniu gastroparezy nie można stosować:
119
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eradykacji Helicobacter pylori:
1
jesień 2023Wskazania do diagnostyki w kierunku zakażenia Helicobacter pylori nie obejmują:
3
jesień 2023Skuteczność eradykacji Helicobacter pylori po zakończonym leczeniu przeciwbakteryjnym należy ocenić:
4
jesień 2023Do oceny skuteczności eradykacji Helicobacter pylori nie jest przydatne:
5
jesień 2023Konsekwencją przewlekłego zakażenia Helicobacter pylori może być: 1) choroba wrzodowa żołądka; 2) zespół Zollingera-Ellisona; 3) rak żołądka; 4) chłoniak żołądka; 5) metaplazja jelitowa w żołądku; 6) zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; 7) zespół Mallory’ego-Weissa. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2023W Polsce, zalecanym sposobem leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori pierwszego wyboru jest terapia:
8
jesień 2023W Polsce, po nieskutecznym leczeniu pierwszego i drugiego wyboru, przy braku możliwości oznaczenia wrażliwości bakterii na antybiotyki, w terapii ratunkowej rekomenduje się terapię: 1) podwójną z dużymi dawkami inhibitora pompy protonowej i amoksycyliny; 2) z ryfabutyną; 3) poczwórną z bizmutem z zastosowaniem innych antybiotyków; 4) potrójną z lewofloksacyną; 5) sekwencyjną. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2023Pacjenci z zapaleniem zanikowym i metaplazją jelitową wyłącznie w antrum, bez czynników ryzyka:
10
jesień 2023Zgodnie z rekomendacjami European Society of Gastrointestinal Endoscopy, u pacjentów z podejrzeniem zapalenia błony śluzowej żołądka w przebiegu zakażenia Helicobacter pylori, w trakcie endoskopii wskazane jest pobranie:
11
jesień 2023Który z antybiotyków nie jest stosowany w eradykacji Helicobacter pylori?
12
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka: 1) czynnikiem etiologicznym jest zakażenie Helicobacter pylori; 2) dotyczy wyłącznie części przedodźwiernikowej żołądka; 3) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości; 4) dotyczy przede wszystkim trzonu i sklepienia żołądka; 5) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie infliksymabem. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2023Przed oznaczeniem antygenów Helicobacter pylori w kale, pacjent powinien odstawić preparaty inhibitorów pompy protonowej na co najmniej:
15
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gastroparezy:
18
jesień 2023W leczeniu gastroparezy nie należy stosować:
19
jesień 2023U pacjenta w trakcie antybiotykoterapii z powodu boreliozy zalecono wykonanie badania w kierunku zakażenia Helicobacter pylori. Jakie badanie należy zlecić pacjentowi?
20
jesień 2023Przyczyną fałszywie ujemnego wyniku testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori może być: 1) przyjmowanie przez pacjenta w trakcie badania inhibitorów pompy protonowej; 2) obecność w próbce Helicobacter heilmannii; 3) przyjmowanie przez pacjenta w trakcie badania famotydyny; 4) stan po częściowej resekcji żołądka; 5) aktywne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2023Gastropareza, czyli opóźnione opróżnianie żołądka niezwiązane z mechaniczną przeszkodą nie jest skutkiem:
80
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
17
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów gastroparezy:
60
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gastroparezy:
74
wiosna 2023Główną przyczyną choroby wrzodowej żołądka jest:
75
wiosna 2023Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić alkalia (np. preparaty zawierające węglan wapnia) na co najmniej:
77
wiosna 2023Po jakim czasie od zakończenia erdykacji Helicobacter pylori tzw. terapią poczwórną z bizmutem pacjent może oznaczyć antygeny Helicobacter pylori w kale?
78
wiosna 2023Wskazaniem do badania w kierunku zakażenia Helicobacter pylori są: 1) wrzód żołądka i/lub dwunastnicy; 2) niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza; 3) przewlekłe (>1 rok) leczenie hamujące wydzielanie kwasu solnego; 4) krewni 2. stopnia chorych na raka żołądka; 5) życzenie pacjenta obawiającego się rozwoju raka. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 2023W leczeniu gastroparezy stosuje się niżej wymienione leki, z wyjątkiem:
81
wiosna 2023Przed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparaty famotydyny na co najmniej:
82
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Menetriera: 1) czynnikiem etiologicznym jest Candida albicans; 2) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka; 3) w leczeniu można stosować nystatynę lub flukonazol; 4) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka; 5) typowe dla tej choroby są mnogie owrzodzenia w żołądku i przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego, metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka: 1) zapalenie dotyczy przede wszystkim trzonu i sklepienia żołądka; 2) przyjmowane inhibitorów pompy protonowej prowadzi do cofnięcia się zaniku błony śluzowej żołądka; 3) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości; 4) czynnikiem etiologicznym jest zakażenie Helicobacter pylori; 5) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie sterydami. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 2017Wskaż właściwe zestawienie aktywności wydzielniczej poszczególnych typów komórek: 1) komórki główne żołądka - pepsynogen; 2) komórki główne żołądka - czynnik wewnętrzny; 3) komórki główne żołądka - gastryna; 4) komórki okładzinowe - gastryna; 5) komórki okładzinowe - pepsynogen. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2017Najlepszą metodą potwierdzenia eradykacji Helicobacter pylori jest:
28
jesień 2017Według aktualnie obowiązujących wytycznych wskazanie do eradykacji Helicobacter pylori mają wszystkie osoby zakażone nawet bez objawów i chorób znanych ze związku z tym zakażeniem. Dodatkowym istotnym wskazaniem jest: 1) zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; 2) każdy typ chłoniaka; 3) leczenie kwasem acetylosalicylowym; 4) przewlekłe leczenie mesalazyną lub sulfasalazyną; 5) dyspepsja czynnościowa. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2017Przewlekłe zakażenie H. pylori może się przyczyniać do rozwoju: 1) raka żołądka; 2) zespołu rozrostu bakteryjnego; 3) autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka; 4) pierwotnej małopłytkowości immunologicznej; 5) celiakii. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pylorostenozy: 1) badaniem z wyboru w diagnostyce pylorostenozy jest USG jamy brzusznej; 2) choroba częściej dotyczy chłopców; 3) jest następstwem przerostu włókien okrężnych i podłużnych mięśniówki gładkiej odźwiernika; 4) choroba najczęściej ujawnia się w 3. - 5. tygodniu życia; 5) choroba jest jednym z najczęstszych wskazań do zabiegu operacyjnego u niemowląt. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2017Wskaż stwierdzenia zgodne z zaleceniami Maastricht V/Florence: 1) gastritis związane z Hp powinno być wykluczone przed ustaleniem rozpoznania dyspepsji czynnościowej; 2) potrójna terapia z klarytromycyną i IPP powinna być zaniechana w regionach, w których oporność na klarytromycynę jest większa niż 20%; 3) poczwórna terapia z bizmutem aktualnie należy do terapii pierwszoplanowych; 4) terapia poczwórna bez bizmutu może trwać 7 dni; 5) po niepowodzeniu dwóch terapii anty Hp, wskazane jest wykonanie hodowli bakteryjnej z oznaczeniem lekooporności. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2017Pacjent lat 41, kilka lat po przebytej operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, zgłasza uczucie gałki w gardle, regurgitacje, gorycz w jamie ustnej i okresowo bolesne rozpieranie w klatce piersiowej. Diagnostyka kardiologiczna nie wykazała zmian w tt. wieńcowych, natomiast w gastroskopii stwierdzono przepuklinę wślizgową, obfite jeziorko żółciowe, błona śluzowa żołądka z prześwitującą siatką naczyń w trzonie i w antrum (bad. hist-pat. wykazuje zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka). W leczeniu pacjent nie wymaga:
30
wiosna 2017Do wskazań do eradykacji bakterii Helicobacter pylori nie należy:unieważnione
81
wiosna 2017Wskaż najskuteczniejszy i formalnie rekomendowany sposób leczenia zakażenia Helicobacter pylori w krajach o wysokiej oporności na klarytromycynę:
105
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów serologicznych w diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori: 1) są to najlepsze testy do oceny skuteczności przeprowadzonej eradykacji; 2) leczenie inhibitorami pompy protonowej (IPP) nie ma wpływu na wynik badania; 3) przed wykonaniem badania należy przerwać leczenie inhibitorami pompy protonowej (IPP) na 2 tygodnie; 4) obecność przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori stwierdza się jeszcze rok lub dłużej po zakończonym leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2016U 56-letniego mężczyzny wykonano gastroskopię w ramach diagnostyki dyspepsji. W badaniu wykazano guz podśluzówkowy o średnicy 25 mm w okolicy podwpustowej żołądka. W wycinkach pobranych kleszczykami z powierzchni zmiany wykazano prawidłową błonę śluzową żołądka. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
49
jesień 2016Wskaż lek pierwszego wyboru w leczeniu gastroparezy u osoby z wieloletnią, źle kontrolowaną cukrzycą:
64
jesień 2016Do najczęstszych błędów diagnostycznych i terapeutycznych u chorych zakażonych Helicobacter pylori należą: 1) rozpoznanie aktywnego zakażenia jedynie na podstawie badania serologicznego; 2) ocena skuteczności leczenia zakażenia z użyciem metod inwazyjnych przeprowadzona po sześciu tygodniach od zakończenia leczenia; 3) endoskopia i pobranie wycinków do testu ureazowego w trakcie leczenia inhibitorami pompy protonowej; 4) za niskie dawki i zbyt krótki czas leczenia; 5) stosowanie tynidazolu przy wysokiej oporności Helicobacter pylori na ten lek. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2016Który z poniższych drobnoustrojów jest najmniej prawdopodobnym czynnikiem wywołującym wrzody żołądka?
4
wiosna 2016Dwa miesiące wcześniej chory był hospitalizowany z powodu krwawiącego wrzodu żołądka. Testy na Helicobacter pylori wypadły dodatnio. Przy wypisie miał zalecone 14-dniowe leczenie eradykacyjne. Obecnie jest nawrót dolegliwości wrzodowych. Który test jest najmniej przydatny w ocenie wcześniejszej eradykacji?
23
wiosna 201654-letni pacjent, z rozpoznanym w czasie gastroskopii wykonanej w ramach diagnostyki niespecyficznych bólów brzucha i potwierdzonym mikroskopowo zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka obejmującym trzon i część przedodźwiernikową, z obecnością metaplazji jelitowej, ale bez cech dysplazji w badaniu mikroskopowym prosi o dalsze zalecenia. Należy podjąć następujące postępowanie:
25
wiosna 2016U 67-letniej pacjentki z powodu niespecyficznych dolegliwości dyspeptycznych wykonano gastroskopię, w której uwidoczniono pogrubienie i obrzęk fałdów błony śluzowej żołądka i zmniejszoną podatność na insuflację. W wycinkach pobranych do badania mikroskopowego stwierdzono utkanie pierwotnego chłoniaka typu MALT (spełnia kryteria Dawsona) w stopniu zaawansowania IIE1. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego przypadku: 1) do ustalenia ostatecznego rozpoznania powinno wykonać się badanie cytogenetyczne w celu potwierdzenia translokacji t(11;18)(q21;q21); 2) w celu ustalenia dalszego postępowania konieczne jest badanie obecności Helicobacter pylori w tkance; 3) w celu oceny zaawansowania choroby konieczna jest biopsja szpiku; 4) leczeniem z wyboru tej chorej, w przypadku zakażenia Helicobacter pylori jest eradykacja według schematu obowiązującego w danym kraju; 5) eradykację zaleca się również w przypadku ujemnych testów na obecność zakażenia Helicobacter pylori; 6) pierwsza kontrolna gastroskopia powinna być wykonana po pół roku; 7) ze względu na stopień zaawansowania, u tej chorej konieczna jest dalsza chemioterapia; 8) w przypadku skutecznego leczenia pacjentka ma ponad 80% szanse trwałego wyleczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działań ubocznych metronidazolu: 1) kwaśny smak w ustach; 2) zapalenie jamy ustnej i języka; 3) rumień wielopostaciowy; 4) objawy padaczkopodobne; 5) neuropatia obwodowa; 6) nadwrażliwość na dźwięki; 7) hipotermia. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2016Który rodzaj leczenia nie ma potwierdzonej skuteczności w dyspepsji czynnościowej?
106
wiosna 2016W świetle wytycznych Maastricht IV, wskaż zalecane schematy eradykacji pierwszego rzutu w Polsce: 1) trójlekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, amoksycylina, metronidazol; 2) trójlekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, amoksycylina, klarytromycyna; 3) trójlekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, amoksycylina i lewofloksacyna; 4) czterolekowa terapia: inhibitor pompy protonowej, cytrynian bizmutawy, tetracyklina, metronidazol; 5) terapia sekwencyjna: amoksycylina i inhibitor pompy protonowej przez pierwszych 5 dni, a następnie klarytromycyna, tynidazol (albo metronidazol) i inhibitor pompy protonowej przez kolejnych 5 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2015U 38-letniego mężczyzny od kilku miesięcy występują 1-3 godziny po posiłkach uporczywe dolegliwości bólowe w dołku podsercowym, do których ostatnio dołączyły się nudności. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego poza niewielką bolesnością palpacyjną nadbrzusza. Badanie kału na krew utajoną wypadło dodatnio. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono płytki, dobrze odgraniczony wrzód żołądka o średnicy 2 cm. Które z poniższych stwierdzeń jest właściwe w odniesieniu do opisanego przypadku?
57
jesień 2015Wskaż właściwe zestawienie typu komórki z aktywnością wydzielniczą: 1) komórki okładzinowe - czynnik wewnętrzny; 2) komórki okładzinowe - gastryna; 3) komórki główne żołądka - czynnik wewnętrzny; 4) komórki główne żołądka - pepsynogen; 5) komórki G - pepsynogen. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2015Zakwaszenie części antralnej nie spowoduje redukcji poziomu osoczowej gastryny u pacjentów z:
79
jesień 2015Zakwaszenie opuszki dwunastnicy do pH < 4,0 spowoduje:
101
jesień 2015Wskaż najbardziej aktualny schemat eradykacji pierwszego wyboru w krajach o dużym stopniu zakażenia populacji Helicobacter ppylori:
106
jesień 2015Pacjenci z infekcją Helicobacter pylori dominującą w antrum są:
37
wiosna 2015Przewlekłe limfocytarne zapalenie żołądka charakteryzuje się: 1) przerostem fałdów błony śluzowej w trzonie żołądka; 2) przerostem błony śluzowej w antrum; 3) grudkowatością śluzówki; 4) zwiększeniem liczby limfocytów powyżej 25 na 100 komórek nabłonka; 5) intensywną kolonizacją H.pylori. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2015Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące wykrywania infekcji Helicobacter pylori:
79
wiosna 2015Powikłania w postaci krwawień z błony śluzowej przewodu pokarmowego obserwowane u pacjentów przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i aspirynę są skutkiem:
80
wiosna 2015Wskaż parę receptorów obecnych na błonie komórkowej komórek okładzinowych:
81
wiosna 2015Uwalnianie gastryny w części odźwiernikowej żołądka wzrasta pod wpływem:
83
wiosna 2015Szybkość opróżniania żołądkowego pod wpływem standardowego posiłku zwiększa się u człowieka, gdy:
92
wiosna 2015Test ureazowy pobrany w czasie urgensowej endoskopii wykonanej z powodu krwawienia z wrzodu dwunastnicy u chorego nieleczonego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi wypadł ujemnie. Poprawne postępowanie w takim wypadku obejmuje:
1
jesień 2014Chory z krwawiącym wrzodem żołądka w czasie leczenia NLPZ nadal wymaga stosowania tych leków. Jakie postępowanie jest najskuteczniejsze w zapobieganiu nawrotowi krwawienia po zagojeniu wrzodu żołądka?
5
jesień 2014Który schemat powinien być używany w Polsce do leczenia pierwszego wyboru w zakażeniu H. pylori?
6
jesień 2014Po przebytym przed miesiącem 14-dniowym leczeniu eradykacyjnym H. pylori pacjent z wrzodem dwunastnicy ma nawrót dolegliwości. Który z testów w kierunku zakażenia H. pylori jest najmniej przydatny w tej sytuacji?
34
jesień 2014Ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zwiększa się w następujących przypadkach: 1) wiek chorego > 60 lat; 2) stosowanie syntetycznej prostaglandyny; 3) jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów; 4) równoczesne stosowanie kilku NLPZ; 5) krwawienie z wrzodu trawiennego w wywiadzie; 6) doustna droga podawania leków. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2014Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji:
41
jesień 2014Leczenie infekcji Helicobacter pylori i ocena jej skuteczności powinna opierać się na dobrze udokumentowanych badaniach klinicznych, weryfikowanych przez grupy ekspertów. Zgodnie z Konsensusem Maastricht IV prawdziwe są twierdzenia: 1) zaleca się empiryczną eradykację H. pylori po krwawieniu z wrzodu trawiennego żołądka lub dwunastnicy zaraz po powrocie do żywienia drogą doustną; 2) ocena skuteczności leczenia może być dokonana zaraz po zakończeniu leczenia; 3) w przypadku wrzodów żołądka zaleca się wydłużenie terapii inhibitorami pompy protonowej (IPP) o co najmniej 3 tygodnie po eradykacji, co zwiększa odsetek wyleczeń; 4) leczenie eradykacyjne prowadzi do wygojenia wrzodów żołądka w 65%, a dwunastnicy 80%; 5) eradykacja sekwencyjna pozwala osiągnąć ponad 75% odsetek eradykacji H. pylori w regionach dużej oporności na klarytromycynę. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2014Metodą diagnostyczną w rozpoznawaniu zakażenia Helicobacter pylori, niewymagającą wstrzymania leczenia antybiotykami i solami bizmutu na 6 tygodni przed badaniem jest: 1) test serologiczny z przeciwciałami IgG; 2) test oddechowy UBT; 3) badanie antygenów H. pylori w stolcu; 4) badanie histologiczne; 5) hodowla bakteryjna. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2014Wskaż nieprawdziwą informację dotyczącą pylorostenozy (wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika):
73
jesień 2014Test oddechowy z użyciem mocznika znakowanego izotopem węgla 13C: 1) może służyć do oceny zakażenia Clostridium difficile; 2) cechuje się wysoką czułością ale bardzo niską swoistością; 3) ze względu na swą radioaktywność nie powinien być wykonywany u kobiet w ciąży i małych dzieci; 4) często pozwala określić ryzyko rozwoju raka żołądka; 5) powinien być wykonywany bezpośrednio po leczeniu eradykacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2014Szybkość opróżniania żołądkowego pod wpływem standardowego posiłku zwiększa się u człowieka, gdy:
113
jesień 2014Uwalnianie gastryny w części odźwiernikowej żołądka wzrasta pod wpływem:
117
jesień 2014Powikłania w postaci krwawień z błony śluzowej przewodu pokarmowego obserwowane u pacjentów przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i aspirynę są skutkiem:
3
wiosna 2014Kontrolę skuteczności eradykacji Helicobacter pylori należy wykonać: 1) w każdym przypadku po zastosowanym leczeniu; 2) u pacjentów po krwawieniu z błony śluzowej żołądka, czy dwunastnicy; 3) u osób obciążonych rodzinnym występowaniem raka żołądka; 4) u chorych, u których nie obserwuje się poprawy, mimo leczenia; 5) na prośbę pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2014Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori są wszystkie poniżej wymienione, z wyjątkiem:
61
wiosna 2014Stężenie gastryny we krwi może wzrastać w następujących stanach: 1) w chorobie refluksowej przełyku; 2) w przewlekłych chorobach nerek; 3) w zwężeniu odźwiernika; 4) w chorobie trzewnej; 5) w trakcie leczenia IPP. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2014Obszary poszerzonych naczyń krwionośnych z proliferacją komórek wrzecionowatych i włóknistym zwyrodnieniem szklistym w bioptacie żołądka to obraz:
88
wiosna 2014Nowe wskazania do eradykacji Helicobacter pylori zawarte w wytycznych Maastricht IV obejmują:
91
wiosna 2014(1)W przypadku stwierdzenia owrzodzeń w jelicie grubym u pacjenta przyjmującego niesteroidowe leki przeciwzapalne należy bezwzględnie w trybie pilnym zweryfikować także górny odcinek przewodu pokarmowego gdyż (2) większość pacjentów z wrzodami jelita ma równolegle wrzody żołądka.
93
wiosna 2014Zmiany endoskopowe w dolnym odcinku przewodu pokarmowego spowodowane przyjmowaniem doustnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych najczęściej lokalizują się w:
113
wiosna 2014Pacjentka lat 63 przyjmująca preparat aspiryny w dawce 75 mg/24h, z niepowikłaną chorobą wrzodową w wywiadzie przed 2 laty, obecnie bez dolegliwości bólowych jamy brzusznej, skierowana na konsultację przez neurologa z powodu bólów kręgosłupa wymagających leczenia przeciwzapalnego. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
119
wiosna 2014Do pediatrycznej izby przyjęć zgłosili się rodzice z miesięcznym chłopcem, który od 2 dni intensywnie wymiotuje treścią pokarmową, stał się mało aktywny. Podejrzewając wrodzone zwężenie odźwiernika należy wykonać w pierwszej kolejności:
29
jesień 2013Test oddechowy z użyciem mocznika znakowanego izotopem węgla 13C: 1) może służyć do oceny ilościowej zakażenia H. pylori; 2) test ma wysoką czułość i swoistość; 3) ze względu na swą radioaktywność nie powinien być wykonywany u kobiet w ciąży i małych dzieci; 4) trwa 30 minut; 5) może nie wykryć zakażenia u chorych leczonych wcześniej antybiotykami jednocześnie z inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2013Planując choremu zakażonemu Helicobacter pylori z chorobą wieńcową serca podawanie małych dawek aspiryny dokonuje się eradykacji tej bakterii, ponieważ zmniejszy to ryzyko nawrotu krwawienia z wrzodu trawiennego.
111
jesień 2013Europejskie Towarzystwo Endoskopii Gastroenterologicznej (ESGE) proponuje w przypadku stwierdzenia zanikowego zapalenia żołądka bez dysplazji:
78
wiosna 2013Wrzód żołądka, który nie poddaje się typowemu leczeniu może być objawem: 1) choroby Leśniowskiego-Crohna; 4) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 2) raka żołądka; 5) achalazji. 3) chłoniaka żołądka; Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2013Zgodnie z zaleceniami ekspertów (Konsensus Maastricht IV) wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori jest: 1) małopłytkowość samoistna; 4) trądzik różowaty; 2) niedokrwistość z niedoboru żelaza; 5) przewlekła pokrzywka. 3) niedobór wit. B12; Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione