U 36-letniej chorej z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby uzyskano kliniczną remisję podczas stosowania prednizonu. W badaniu elastograficznym sztywność wątroby wynosi 28 kPa. Pacjentka jest otyła i choruje na cukrzycę typu 2. Po próbie włączenia azatiopryny doszło do rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu podtrzymującym remisję u tej chorej jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychGdy azatiopryna wywoła zapalenie trzustki, w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby sięga się po mykofenolan mofetylu, a nie po jej metabolit.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, u której azatiopryna wywołała ostre zapalenie trzustki, w leczeniu podtrzymującym stosuje się mykofenolan mofetylu. 6-merkaptopuryna jest metabolitem azatiopryny i niesie to samo ryzyko zapalenia trzustki, budezonid nie jest zalecany przy zaawansowanym zwłóknieniu i marskości, cyklosporyna jest lekiem dalszego rzędu, a przewlekłe podawanie prednizonu jest niekorzystne u osoby otyłej z cukrzycą. Zalecenia EASL wskazują mykofenolan jako lek drugiego rzutu przy nietolerancji azatiopryny.
Dlaczego nieEASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis, 2015, leczenie podtrzymujące i postępowanie przy nietolerancji azatiopryny
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09