Pod koniec drugiego trymestru ciąży u 22-letniej kobiety pojawił się świąd skóry. Aktywność ALT wynosi 248 IU/l (norma <35 IU/l), fosfatazy zasadowej 175 IU/l (norma <110 IU/l), a GGT 35 IU/l (wartość prawidłowa). Stężenie kwasów żółciowych na czczo wynosi 43 µmol/l (norma <0.8 µmol/l). Stężenie bilirubiny jest prawidłowe, a stężenie albuminy wynosi 3.3 g/dl (norma >3,5 g/dl). Stan ogólny chorej jest dobry. W badaniu fizykalnym stwierdzono na tułowiu pajączki naczyniowe oraz rumień dłoni. Przeciwciała przeciw wirusowi cytomegalii w klasie IgG przekraczają trzykrotnie wartości referencyjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychŚwiąd bez wysypki w drugiej połowie ciąży z wysokimi kwasami żółciowymi to cholestaza ciężarnych — leczy się ją kwasem ursodeoksycholowym.
Pełne wyjaśnienie ›
Świąd w drugim i trzecim trymestrze, wysokie stężenie kwasów żółciowych (43 µmol/l), podwyższona aktywność aminotransferaz przy prawidłowej GGT i prawidłowej bilirubinie wskazują na wewnątrzwątrobową cholestazę ciężarnych. Lekiem z wyboru jest kwas ursodeoksycholowy. Pajączki naczyniowe i rumień dłoni są częste w ciąży, a przeciwciała IgG przeciw CMV świadczą o dawnym kontakcie z wirusem.
Dlaczego nieEASL Clinical Practice Guidelines on the management of liver diseases in pregnancy, 2023, wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09