PES · Gastroenterologia · Choroby jelita cienkiego i grubego

Zaburzenia czynnościowe: zespół jelita drażliwego, dyspepsja czynnościowa i zaparcia

72 pytania CEM z testu PES z gastroenterologii o zagadnieniu „Zaburzenia czynnościowe: zespół jelita drażliwego, dyspepsja czynnościowa i zaparcia”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

13
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ruminacji: 1) może być schorzeniem pierwotnym, idiopatycznym lub występować wtórnie do innych chorób przewodu pokarmowego; 2) wtórny zespół ruminacji może być związany z refluksem żołądkowo-przełykowym; 3) może współwystępować z przyśpieszonym i opóźnionym opróżnianiem żołądka; 4) nie współwystępuje z eozynofilowym zapaleniem przewodu pokarmowego; 5) diagnostyka obejmuje ocenę kliniczną i badanie manometrii wysokiej rozdzielczości. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2026W leczeniu farmakologicznym zespołu przewlekłych nudności i wymiotów nie wykorzystuje się:
67
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania diety low-FODMAP u pacjentów z zespołem jelita nadwrażliwego (IBS):
80
wiosna 2026Wskaż stwierdzenie dotyczące stosowania probiotyków w zespole jelita nadwrażliwego (IBS), zgodne z obowiązującymi wytycznymi PTG-E:
110
wiosna 2026U chorej ze stwierdzoną w badaniu obrazowym zmianą litą dobrze odgraniczoną w trzustce, występowanie wielomoczu, hiperkalciurii, kamicy nerek, zaparć, nadciśnienia tętniczego i bólów głowy sugeruje objawy zespołu:
29
jesień 2025Stolec wodnisty, całkowicie płynny, bez elementów stałych to według Bristolskiej skali uformowania stolca typ:
83
jesień 2025U 22-letniej pacjentki zgłaszającej kolkowy ból brzucha oraz nudności i wymioty, z tachykardią, zaburzeniami czucia obwodowego, hiperpigmentacją skóry i hipertrychozą należy podejrzewać:
113
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego(ZJN):
114
wiosna 2025W leczeniu pacjentów z objawami zespołu jelita nadwrażliwego, w oparciu o EBM (Evidence Based Medicine) i Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, zastosowania nie znajduje:
116
wiosna 2025W diagnostyce różnicowej biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego należy uwzględnić:
40
jesień 2024Lekarz POZ skierował do poradni gastroenterologicznej 26-letnią kobietę z powodu przewlekłego zaparcia stolca i wzdęcia brzucha, opornego na leczenie dietą, zmianę stylu życia, wymagającego cyklicznej terapii preparatami makrogoli. Początek objawów chora wiąże z długotrwałą antybiotykoterapią, która stosowana była 6 miesięcy wcześniej z powodów stomatologicznych. Poza zaparciem stolca i wzdęciem brzucha, chora nie zgłasza żadnych innych objawów, w tym objawów alarmowych. W podstawowych badaniach laboratoryjnych (morfologia krwi, stężenie białka C-reaktywnego, TSH) oraz w USG jamy nie stwierdzono odchyleń. Chora nie przyjmuje leków na stałe, nie zgłasza także żadnych chorób przewlekłych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
44
wiosna 2024Do potwierdzenia lub wykluczenia dyssynergii dna miednicy służą manometria odbytu i odbytnicy oraz defekografia. Wykonanie defekografii jest wskazane u chorych z niejednoznacznym wynikiem manometrii odbytu i odbytnicy lub po niepowodzeniu leczenia dyssynergii dna miednicy. W celu postawienia właściwego rozpoznania użycie tych dwóch metod wymaga prawidłowej interpretacji uzyskanych wyników. Manometria polega na wprowadzeniu do odbytnicy wielokanałowego cewnika umożliwiającego rejestrowanie ciśnienia w odbytnicy oraz na wysokości zwieracza zewnętrznego i wewnętrznego. Defekografia polega na obserwacji aktu defekacji z użyciem radiografii lub rezonansu magnetycznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
61
wiosna 2024W leczeniu pacjentki z rozpoznaniem zgagi czynnościowej nie jest wskazane zastosowanie:
79
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN):
81
jesień 2023W leczeniu pacjentów z objawami zespołu jelita nadwrażliwego, w oparciu o EBM (Evidence Based Medicine) nie znajduje zastosowania:
82
jesień 2023W diagnostyce różnicowej biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego należy uwzględnić:
106
jesień 2023W zespole Ogilviego:
108
jesień 202330-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od 2 lat nawracających epizodów wymiotów o nagłym początku, trwających 2-3 dni. Na podstawie wyników dotychczasowych badań wykluczono organiczne choroby układu pokarmowego, a także choroby układu nerwowego i endokrynnego. Chora nie stosuje żadnych leków ani używek. U matki i siostry chorej występuje migrena. Wskaż właściwe rozpoznanie:
109
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu przeżuwania zgodnie z IV Kryteriami Rzymskimi:
110
jesień 2023Wskaż cechę charakterystyczną dla zaburzeń czynnościowych pęcherzyka żółciowego wg IV Kryteriów Rzymskich:
111
jesień 2023Schorzenie należące do czynnościowych zaburzeń oddawania stolca (kategoria F3) wg IV Kryteriów Rzymskich to:
3
wiosna 2023W zespole Ogilviego:
12
wiosna 2023Zaparcie stanowi jeden z częstszych objawów zaburzeń czynności jelita wywołanych opioidami, w terapii którego:
8
jesień 2017Które z poniżej wymienionych schorzeń nie należy do zaburzeń żołądka i dwunastnicy według Kryteriów Rzymskich IV (Kategoria B)? 1) aerofagia; 2) nadmierne odbijanie nadżołądkowe; 3) przewlekłe nudności idiopatyczne; 4) zespół niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2017Do leków pobudzających kanały chlorkowe, które stosuje się w leczeniu zespołu jelita drażliwego, należy:
72
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyschezji niemowlęcej:
73
jesień 2017Wrodzoną przyczyną zaparcia stolca u noworodka może być: 1) choroba Hirschprunga; 2) mukowiscydoza; 3) niedoczynność tarczycy; 4) dyssynergia mięśni dna miednicy. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2017Z wywiadu wynika że 3-dniowy noworodek nie oddał jeszcze smółki. Okresowo bywa niespokojny, ma obniżone łaknienie, prowokacja wypróżnienia nie przyniosła efektu. Opóźnione oddawanie smółki może być spowodowane:
115
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące rozpoznania zespołu jelita nadwrażliwego (wg aktualnych kryteriów rzymskich IV): 1) nawracający dyskomfort brzucha występujący co najmniej 1 raz w tygodniu; 2) dolegliwości powinny: mieć związek z defekacją, współistnieć ze zmianą częstości wypróżnień, mieć związek ze zmianą wyglądu stolca (wszystkie trzy elementy konieczne do rozpoznania); 3) objawy powinny występować w ostatnich 3 miesiącach; 4) początek objawów powinien wystąpić co najmniej 6 miesięcy przez rozpoznaniem; 5) występują tylko dwie postacie kliniczne choroby: IBS-C i IBS-D. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu dolegliwości poposiłkowych (PDS):
5
wiosna 2017Zgodnie z IV Kryteriami Rzymskimi, do kryteriów rozpoznania czynnościowego zaparcia stolca u dzieci powyżej 4. roku życia nie należy:
10
wiosna 2017W fazie wymiotów w przebiegu zespołu wymiotów cyklicznych nie podaje się:
11
wiosna 2017Lekiem z wyboru w leczeniu dyschezji jest:
19
wiosna 2017U dzieci z migreną brzuszną bólom brzucha towarzyszą następujące objawy, z wyjątkiem:
48
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaparcie spowodowanego dyssynergią mięśni dna miednicy:
58
wiosna 201731-letni, zadowolony z pracy mężczyzna zgłasza się do gastroenterologa z matką z powodu utrzymujących się u niego od trzech lat epizodów kilkudniowych ciężkich wymiotów prowadzących do odwodnienia wymagającego pobytu w izbie przyjęć. Najczęściej epizody poprzedzone są bólem głowy i intensywnymi nudnościami. Nie ma innych objawów, nie chudnie, nie gorączkuje. Wykonane do tej pory liczne badania laboratoryjne, obrazowe, endoskopowe wypadły prawidłowo. Kryteria rozpoznania podejrzewanej u pacjenta choroby obejmują: 1) wystąpienie w ostatnim roku przynajmniej 3 odrębnych epizodów wymiotów o ostrym początku i trwających krócej niż tydzień; 2) między epizodami mogą występować bóle głowy; 3) między epizodami nie występują nudności ani wymioty o innym charakterze; 4) nasilenie objawów spowodowane może być przez rozregulowaną cukrzycę; 5) objawy nasilają się po posiłku; 6) objawom może towarzyszyć ból nadbrzusza; 7) wykluczono choroby przewodu pokarmowego, metaboliczne i choroby OUN mogące być przyczyną objawów. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2017Które z rozpoznań jest uwzględnione zarówno w Kryteriach Rzymskich III, jak i IV?
106
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące defekacji dyssynergicznej:
32
jesień 2016Do agonistów receptorów serotoninowych 5-HT4, które mają zastosowanie w leczeniu zaparciowej postaci zespołu jelita drażliwego należą: 1) lubiproston; 2) tegaserod; 3) alosetron; 4) prukalopryd; 5) linaklotyd. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita drażliwego (IBS):
56
jesień 2016Do oddziału SOR zespół pogotowia ratunkowego przywozi 21-letnią kobietę, która 5 godzin wcześniej w celach samobójczych zażyła dużą liczbę różnych tabletek przeciwbólowych, które znalazła w domowej apteczce. W trakcie zbierania wywiadu jest w pełnym kontakcie słowno-logicznym. Parametry życiowe są w normie. Pacjentka skarży się na nudności i bóle brzucha. W badaniach laboratoryjnych aktywność ALT wynosi 42 IU/l (N<35), AST 51 IU/l (N<35 IU/l), a stężenie kreatyniny 0,8 mg/dl (N<1,0 mg/dl). Które postępowanie z wymienionych jest właściwe?
81
jesień 2016W leczeniu zaparcia idiopatycznego zastosowania nie ma:
83
jesień 201657-letnia pacjentka, z cukrzycą typu II, leczona z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów obwodowych zgłosiła się do gastroenterologa z powodu utrzymującej się od około pięciu miesięcy wodnistej, nie wyniszczającej biegunki do 5 wypróżnień na dobę, bez innych objawów towarzyszących. Pięć lat temu miała wykonywaną kolonoskopię profilaktyczną, w której nie stwierdzono nieprawidłowości, nie pobierano wycinków. Mając na uwadze wywiady, za najbardziej prawdopodobną przyczynę należy uznać: 1) zespół jelita drażliwego; 2) mikroskopowe zapalenie jelit; 3) biegunkę czynnościową; 4) uchyłkowatość okrężnicy. I w związku z tym włączyć leczenie: a) budezonidem; b) mesalazyną; c) rifaksyminą; d) loperamidem. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2016Wskaż błędne zdanie dotyczące diagnostyki przewlekłego zaparcia:
87
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prukaloprydu: 1) jest agonistą receptora 5HT3; 2) jest agonistą receptora 5-HT4; 3) wzmaga sekrecję jelitową; 4) przeznaczony jest do leczenia IBS; 5) przeznaczony jest do leczenia przewlekłych zaparć. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2016Alweryna wywiera działanie rozkurczowe na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego poprzez: 1) hamowanie fosfodiesterazy; 2) modyfikację czynności kanału wapniowego; 3) antagonizm do receptora 5-HT1A; 4) stymulowanie receptorów 5-HT3; 5) hamowanie receptorów D2. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 201625-letnia kobieta z poposiłkowym wzdęciem i bólem brzucha, umiarkowaną biegunką (2-4 wypróżnienia na dobę bez krwi / śluzu) oraz obniżonym samopoczuciem od 1,5 roku. Bez objawów alarmujących. Objawy według chorej związane są ze spożywaniem produktów bogatych w pszenicę. Na podstawie badań serologicznych i biopsji dwunastnicy wykluczono chorobę trzewną. Testy skórne i badania swoistych przeciwciał IgE dla pszenicy wypadły prawidłowo. Chora zastosowała dietę bezglutenową odczuwając poprawę w zakresie dolegliwości przez pół roku, po czym z powrotem rozszerzyła dietę o produkty bogate w gluten odczuwając nawrót dolegliwości. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
111
wiosna 2016Która z wymienionych metod uznawana jest za złoty standard w rozpoznawaniu choroby Hirschsprunga?
4
jesień 201525-letnia kobieta zgłosiła się z powodu niecharakterystycznych dolegliwości bólowych w nadbrzuszu, wzdęć i tendencji do luźnych wypróżnień. Na własną rękę wprowadziła dietę bezglutenową, po której zaobserwowała poprawę. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdza się odchyleń od normy. Wskaż optymalny sposób postępowania diagnostycznego w sytuacji, gdy chora nie wyraża zgody na badania genetyczne:
44
jesień 2015W leczeniu uporczywych zaparć u kobiet w ciąży bezpiecznie można stosować: 1) laktulozę; 2) laktitol; 3) olej rycynowy; 4) olej parafinowy; 5) błonnik rozpuszczalny. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 201532-letnia kobieta z wywiadem zespołu jelita drażliwego jest zainteresowana niefarmakologicznymi opcjami leczenia biegunki i wzdęcia. Gastroenterolog zasugerował dietę „low FODMAP”. Który pokarm spełnia spełnia kryterium „low FODMAP”?
14
wiosna 2015Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące diety w zespole jelita drażliwego:
53
wiosna 2015Dyschezja niemowlęca to:
56
wiosna 201511-letni chłopiec leczony z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego został przyjęty do szpitala z powodu zaostrzenia choroby. W ostatnim tygodniu zgłaszał umiarkowane bóle brzucha zarówno w dzień jak i wybudzające go w nocy, oddawał do 5 płynnych stolców/dobę w tym do 2 z krwią, także w nocy; chodził do szkoły, choć jednokrotnie był zwolniony z zajęć. Aktualnie aktywność choroby w skali PUCAI oceniono jako:
76
wiosna 2015W chorobach czynnościowych przewodu pokarmowego w celu osłabienia nadwrażliwości trzewnej najczęściej znajdują zastosowanie leki: 1) antagonistyczne do receptorów 5-HT3; 2) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne; 3) czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne; 4) agonistyczne do receptorów 5-HT4; 5) blokujące obwodowe receptory dopaminowe. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2014Pacjentka lat 48 zgłosiła się do gastroenterologa z powodu zaparcia od około 6 miesięcy (2 stolce/tydzień). Dodatkowo w tym okresie chora zgłasza występowanie bólu brzucha, który ustępuje po wypróżnieniu. Badanie kału na krew utajoną dało wynik negatywny. Chora nie straciła na wadze, a ból nigdy nie wybudza Jej w nocy. W badaniu fizykalnym brzuch jest miękki, bez wyczuwalnego oporu patologicznego, w badaniu per rectum bez patologii. Pacjentka leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego (przyjmuje Amlodymine), depresji (przyjmuje Doxepin), oraz niewielkiej anemii (przyjmuje preparaty żelaza). Nie stosuje żadnej diety, ani aktywności fizycznej. W tej sytuacji należy zalecić:
66
jesień 2014Choroba Hirschsprunga charakteryzuje się następującymi cechami: 1) częściej występuje u Azjatów i Afroamerykanów; 2) częściej występuje u chłopców; 3) najczęstszy defekt genetyczny dotyczy genu CFTR; 4) mogą jej towarzyszyć wady innych narządów i układów; 5) u części pacjentów występuje opóźnione oddawanie smółki. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2014Zaburzenia motoryki jelita cienkiego, a nawet objawy pseudoniedrożności mogą wystąpić po stosowaniu:
119
jesień 2014Do wrodzonych przyczyn zaparć u noworodka mogą należeć: 1) choroba Hirschsprunga; 2) mukowiscydoza; 3) niedoczynność tarczycy; 4) dyssynergia mięśni dna miednicy. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2014Wg III Kryteriów Rzymskich warunkami niezbędnymi do rozpoznania gałki są wszystkie poniżej, z wyjątkiem:
52
wiosna 2014Które z niżej wymienionych badań można wykorzystać w diagnostyce choroby Hirschsprunga? 1) manometria anorektalna; 2) badanie kalprotektyny w kale; 3) wlew doodbytniczy środka kontrastowego; 4) biopsja odbytnicy; 5) elektrogastrografia. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2014Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należy: 1) obecność odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 2) badaniem przesiewowym jest test Hintona; 3) niskie ciśnienie spoczynkowe zwieraczy w badaniu manometrycznym; 4) obecność komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy; 5) choroba ujawnia się zwykle w okresie dojrzewania, co jest związane z tzw. „grą hormonów”. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2014U 16-letniego chłopca z nawracającymi od 3 ostatnich miesięcy bólami brzucha występującymi średnio 1-2 razy w tygodniu z częstszym oddawaniem nieco luźniejszych aniżeli wcześniej stolców bez innych niepokojących objawów należy wykonać:
22
jesień 20134-letni chłopczyk od pół roku popuszcza stolec, wypróżnia się z częstością 1 raz na 4-5 dni na stojąco i tylko do pieluch. Bardzo często oddaje mocz - kilkanaście razy dziennie w niewielkiej ilości. Ostatnio oddał twardy kał z domieszką świeżej krwi. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wzdęcie brzucha oraz masy - prawdopodobnie odpowiadające zalegającemu kałowi w prawym śród- i podbrzuszu. Badanie „per rectum” potwierdziło obecność zbitych mas kałowych w odbytnicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u dziecka to:
23
jesień 2013Uporczywe przewlekłe zaparcie stolca oraz brak odruchu hamowania odbytowo-odbytniczego (rectoanal inhibitory reflex, RAIR) w czasie badania manometrycznego świadczy o:
42
jesień 2013Do wrodzonych przyczyn zaparć u noworodka należą: 1) choroba Hirschsprunga; 3) niedoczynność tarczycy; 2) mukowiscydoza; 4) dyssynergia mięśni dna miednicy. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2013Wtórna, nabyta rzekoma niedrożność jelit może rozwinąć się w przebiegu podawanych poniżej leków, z wyjątkiem:
116
jesień 2013Zespół cyklicznych wymiotów jest nową kategorią w Kryteriach Rzymskich III, zaburzeniem czynnościowym o nieokreślonej przyczynie. Do kryteriów diagnostycznych tego zespołu zalicza się: 1) zaburzenia lękowe lub inne choroby psychiczne; 2) występowanie w ciągu ostatniego roku przynajmniej 3 odrębnych epizodów wymiotów o ostrym początku i trwających krócej niż tydzień; 3) między epizodami wymiotów nie występują nudności ani wymioty o innym charakterze; 4) częstą chorobą współistniejącą jest nadczynność tarczycy; 5) nie wykazano choroby metabolicznej, choroby przewodu pokarmowego ani choroby ośrodkowego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2013Chłopiec lat 18, skarży się na zaparcia, wg mamy od urodzenia. Już w pierwszym roku życia wymagał częstego stosowania lewatyw. Szybko nauczył się świadomego kontrolowania stolca i nigdy się nie zanieczyszczał. Zapotrzebowanie na lewatywy w czasie lat szkolnych malało, ale miał bardzo masywne wypróżnienia, spontaniczne 1 x na 2 tygodnie. Badanie fizykalne ujawniło wyczuwalne masy kałowe sięgające do pępka, per rectum - silnie zaciśnięty kanał odbytu, zaleganie miękkich mas kałowych, prawidłowe napięcie zwieracza zewnętrznego. Po oczyszczeniu jelita został poddany manometrii anorektalnej, która wykazała nieznacznie podwyższony próg czucia odbytnicy (60 ml), brak odruchu hamowania odbytniczo-odbytowego i podczas defekacji brak relaksacji zwieraczy (reakcja paradoksalna). Wlew doodbytniczy wykazał megarektum i powiększoną oraz wydłużoną esicę. Najbardziej prawdopodobna diagnoza w tym przypadku to:
88
wiosna 2013U przedwcześnie urodzonego noworodka płci męskiej (32 HBd), siłami natury, w stanie ogólnym dość dobrym (wg skali Apgar - 8p) z masą ciała 2,1 kg, po tygodniowym pobycie w domu (w 12 dniu życia) i karmieniu sztucznym wystąpiły nagle następujące objawy: ogólny niepokój, wymioty bez domieszki żółci, wzdęcie brzucha i obfite krwiste stolce. Do tego czasu chłopiec chętnie zjadał, oddawał prawidłowe stolce około 3- 4 x na dobę, masa ciała stopniowo wzrastała. Przebieg ciąży prawidłowy, okres okołonoworodkowy typowy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
99
wiosna 2013Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należą: 1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 2) zmiany histopatologiczne w kątnicy; 3) wysoka przetoka przełykowo-tchawicza w badaniu rentgenowskim; 4) brak komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy; 5) problemy z oddawaniem stolca pojawiają się zwykle od okresu noworodkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 201317-letni chłopiec, trenujący piłkę nożną został przywieziony do szpitala z powodu 3 x fusowatych wymiotów, bólów brzucha, nudności i ogólnego osłabienia. Ostatnio używał ibuprofen w stałych dawkach 3 x 1 tabl. z powodu bólów mięśniowych i stawowych. Po wyrównaniu wodno-elektrolitowym przeprowadzono endoskopowe badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale uwidoczniono tylko zaleganie ogromnej ilości płynnej krwi i skrzepów, uniemożliwiających ocenę żołądka. Chłopiec otrzymał inhibitor pompy protonowej we wlewie, założono sondę dożołądkową, ale podczas próby odessania treści sonda została zapchana przez skrzepy i trzeba było ją usunąć. Co należy zrobić w następnej kolejności?