PES · Gastroenterologia · Choroby trzustki i dróg żółciowych

Rak trzustki i zmiany torbielowate trzustki

62 pytania CEM z testu PES z gastroenterologii o zagadnieniu „Rak trzustki i zmiany torbielowate trzustki”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

31
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki raka gruczołowego trzustki (PDAC):
32
wiosna 2026Do cech lub objawów „niepokojących” u pacjentów ze zdiagnozowaną zmianą torbielowatą trzustki nie należy:
34
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące markera CA 19.9:
35
wiosna 2026Wskaż najbardziej typowe cechy płynu pobranego z torbieli typu IPMN-BD:
92
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów torbielowatych trzustki:
94
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wewnątrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN): 1) średni wiek występowania to 50-70 lat z przewagą występowania u płci żeńskiej; 2) badanie obrazowe uwidacznia skupienie drobnych torbieli z obecnością blizny centralnej; 3) wyróżnia się trzy typy IPMN - z głównego przewodu trzustkowego, z gałęzi bocznych oraz typ mieszany; 4) płyn uzyskany z nakłucia torbieli cechuje się dużą lepkością, podwyższeniem amylazy, glukozy i markera CEA (>200 ng/ml); 5) w badaniu cytologicznym płynu stwierdza się obecność komórek nabłonka walcowatego z atypią lub bez atypii. Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
1
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki raka gruczołowego trzustki (PDAC):
3
jesień 2025Wskaż najbardziej typowe cechy płynu pobranego z torbieli typu IPMN-BD:
21
jesień 202568-letnia kobieta z bezobjawową klinicznie, przypadkowo stwierdzoną w badaniu tomograficznym jamy brzusznej, jednokomorową zmianą torbielowatą średnicy około 35 mm w trzonie trzustki, w świetle której uwidoczniono drobną, wzmacniającą się zmianę przyścienną, bez poszerzenia przewodu Wirsunga, powinna zostać skierowana na:
24
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
85
jesień 2025Wskaż cechy charakterystyczne surowiczego nowotworu torbielowatego trzustki: 1) częstsze występowanie u młodych mężczyzn; 2) centralna gwiaździsta blizna w badaniu obrazowym; 3) obwodowe zwapnienia i łączność z przewodem trzustkowym; 4) podwyższone stężenie CEA w płynie z torbieli; 5) komórki nabłonka walcowatego z atypią w badaniu cytologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2025Według wytycznych europejskich, w przypadku IPMN z gałęzi bocznej, bezwzględnym wskazaniem do operacji jest:
104
wiosna 2025Występowanie mnogich zmian torbielowatych o morfologii IPMN w trzustce:
107
wiosna 2025Badania w kierunku raka trzustki za pomocą EUS lub MR należy rozważyć u:
108
wiosna 2025Charakterystyczne dla badania płynu pobranego z torbieli nowotworowej o charakterze IPMN nie jest:
20
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
21
jesień 2024Wskazaniem do wykonania badania EUS jest:
23
jesień 2024Do zespołów i chorób dziedzicznych, stanowiący wskazanie do nadzoru onkologicznego, w których występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki należy zespół:
25
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
26
jesień 2024Pojedynczym objawem wysokiego ryzyka, stanowiącym bezpośrednie wskazanie do kwalifikacji do leczenia chirurgicznego, w przypadku zmian o typie BD-IPMN należy:
44
jesień 2024Stwierdzenie następujących cech: mała lepkość, niskie stężenie CEA, wysoka aktywność amylazy w płynie pobranym z torbieli trzustki wskazuje na:
70
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli prawdziwych trzustki, mających ścianę wyścieloną nabłonkiem jednowarstwowym sześciennym lub walcowatym:
91
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące endosonografii (EUS) przewodu pokarmowego:
114
jesień 202455-letnia chora bez wywiadu chorób trzustki, z przypadkowo wykrytą, pojedynczą zmianą torbielowatą w trzonie trzustki wielkości 30 mm. W wykonanym rezonansie magnetycznym opisana torbiel bez łączności z przewodem trzustkowym, o grubej ścianie, z obwodowymi zwapnieniami. Biorąc pod uwagę dane dotyczące pacjentki i charakterystykę torbieli najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
116
jesień 2024U 52-letniego pacjenta w badaniu tomografii komputerowej stwierdzono torbiel trzonu trzustki o średnicy 32 mm. Wykonano badanie EUS, w którym za pomocą igły biopsyjnej pobrano treść płynową z torbieli. Endoskopista napisał, iż treść z torbieli cechuje się dużą lepkością. Badania biochemiczne pobranego materiału wykazały stężenie CEA 256 ng/ml oraz znacznie podniesioną w stosunku do górnej granicy normy dla laboratorium ośrodka aktywność amylazy. Na podstawie samej oceny pobranego płynu w diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę:
2
wiosna 2024W trakcie diagnostyki zmiany torbielowatej trzustki wykonano endoskopową ultrasonografię (EUS) z biopsją i pobraniem płynu do badań biochemicznych z tej zmiany. Uzyskano następujące wyniki oznaczeń biochemicznych tego płynu: amylaza całkowita 99 U/l, glukoza 0,12 mmol/l, CEA 718 ng/ml. Otrzymane wyniki pozwalają na stwierdzenie, że najprawdopodobniej jest to:
13
wiosna 2024Wysokie stężenie amylazy w płynie z torbieli trzustki obserwowane jest w przypadku:
71
wiosna 2024Do objawów „zespołu hamowania” związanego z guzem somatostatynowym trzustki zalicza się: 1) łagodną cukrzycę; 2) zaparcia; 3) kamicę pęcherzyka żółciowego; 4) achlorchydię; 5) zaczerwienie twarzy i szyi. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 2024Duża lepkość, podwyższone stężenie CEA, wysoka aktywność amylazy, stężenie glukozy ≤40 mg/dl w płynie pobranym z torbieli trzustki wskazuje na:
76
jesień 2023Do cech płynu z torbieli trzustki przemawiających za rozpoznaniem MCN zalicza się:
86
jesień 202356-letni pacjent zgłosił się do poradni gastroenterologicznej, skierowany przez lekarza rodzinnego. Od około 3 miesięcy zgłasza wzdęcia, bóle nadbrzusza, brak apetytu, postępującą utratę masy ciała (około 7 kg, bez uchwytnej przyczyny). Pół roku temu rozpoznano u niego cukrzycę typu 2. Stężenie markera CA 19-9 zbadane w ramach dotychczasowej diagnostyki wynosi 894 U/ml. Wskaż dalsze postępowanie:
88
jesień 2023Najczęstszą zmianą genetyczną stwierdzaną w raku trzustki jest mutacja:
89
jesień 2023Do zmian prekursorowych raka trzustki zalicza się:
91
jesień 2023Zalecanym schematem nadzoru w grupach wysokiego ryzyka raka trzustki (dziedziczne zapalenie trzustki) jest wykonywanie badania:
95
jesień 2023Analiza płynu pobranego pod kontrolą biopsji ze zmiany torbielowatej trzustki wykazała dużą lepkość (dodatnia „próba struny”), stężenie CEA 365 ng/ml oraz niskie stężenie amylazy. Takie cechy mogą sugerować (w korelacji z wynikami badań obrazowych) w pierwszej kolejności:
21
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
24
wiosna 202355-letni otyły mężczyzna z cukrzycą typu II rozpoznaną 6 lat temu, leczony lekami doustnymi oraz z nadciśnieniem tętniczym ma stwierdzoną w badaniu usg jamy brzusznej wykonanym w ramach diagnostyki nadciśnienia tętniczego zmianę torbielowatą w trzonie trzustki średnicy ok. 32 mm. Badanie tomograficzne jamy brzusznej potwierdziło obecność jednokomorowej zmiany torbielowatej średnicy ok. 33 mm w trzonie trzustki z podejrzeniem litego, wzmacniającego się tworu w jej świetle, bez poszerzenia przewodu Wirsunga. Wysunięto podejrzenie IPMN z gałęzi bocznej. Chory nie ma żadnych objawów klinicznych. W dalszym postępowaniu należy:
64
wiosna 2023Nowotwory śluzowe trzustki charakteryzują się:
67
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka gruczołowego trzustki:
85
wiosna 2023Za zmiany przednowotworowe w raku trzustki uznaje się:
88
wiosna 2023U 45-letniej kobiety w badaniu rezonansu magnetycznego przypadkowo stwierdzono wielokomorową torbiel średnicy około 4 cm, zlokalizowaną w ogonie trzustki, bez ewidentnej łączności z przewodem trzustkowym. Wykonano nakłucie torbieli z aspirację cienkoigłową w trakcie endoskopowej ultrasonografii (EUS-FNA), stwierdzając dużą lepkość uzyskanego płynu, stężenie antygenu rakowo-płodowego (CEA) 250 ng/ml, aktywność amylazy 45 IU/l. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
113
wiosna 2023U 35-letniej pacjentki stwierdzono w badaniu USG torbiel w lewym płacie wątroby o średnicy 55 mm. Torbiel odkształca ścianę żołądka. Pacjentka skarży się na dyskomfort odczuwany w środkowym nadbrzuszu. W badaniu endosonograficznym (EUS) nakłuto torbiel i stwierdzono śluzową treść. Wskaż zasadne dalsze postępowanie:
16
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonych anomalii strukturalnych trzustki/dróg żółciowych:
47
wiosna 2017Uporządkuj pierwotne nowotwory torbielowate trzustki według częstości ich występowania (od najczęściej do najrzadziej występujących): 1) śluzowe nowotwory torbielowate (MCN); 2) surowicze nowotwory torbielowate (SCN); 3) lite nowotwory rzekomobrodawczakowate; 4) wewnątrzprzewodowe brodawkowe nowotwory śluzowe (IPMN); 5) gruczolakoraki przewodowe ze zwyrodnieniem torbielowatym. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2017U 56-letniego mężczyzny w badaniu brzucha metodą rezonansu magnetycznego (MR) w celu oceny aorty wykryto torbiel w trzustce. Zmiana ma 2,5 cm średnicy, nie zawiera struktur litych i nie ma poszerzenia przewodu trzustkowego. Pacjent nie ma objawów wskazujących na chorobę trzustki. W wywiadach nie ma urazów tułowia ani nadużywania alkoholu. Jako następny krok diagnostyczny należy zaproponować:
95
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące surowiczej torbieli nowotworowej (ang. SCN):
9
wiosna 2016Co jest najpoważniejszym ograniczeniem w diagnostyce raka trzustki za pomocą aspiracyjnej biopsji cienkoigłowej?
10
wiosna 2016Badanie USG u 56-letniej pacjentki, nigdy niechorującej, wykazało torbiel o średnicy 3 cm w ogonie trzustki. W czasie endosonografii (EUS) pobrano płyn z torbieli, w którym stężenie amylazy wynosiło 47 j/dL, a stężenie CEA - 885 µg/mL. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
11
wiosna 20165 lat wcześniej niejasna choroba z bólami w nadbrzuszu i wymiotami. Obecnie badaniem USG wykryto przypadkowo torbiel trzustki o średnicy 2,5 cm. Torbiel jest jednokomorowa i ma grube ściany. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
13
wiosna 2016U 61-letniej kobiety w USG przypadkowo wykryto torbiel trzonu trzustki o średnicy 15 mm. Chora nie przebyła ostrego zapalania trzustki, nie miała urazu brzucha i nie pije alkoholu. Wykonano ultrasonografię endoskopową (EUS), która sugeruje obecność śródprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN) z gałęzi bocznej przewodu trzustkowego. W obrębie cienkościennej zmiany nie było obszarów litych, guzków ściany, ani zwapnień. Przewód Wirsunga nie był poszerzony. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
27
wiosna 2016Dopasuj opisy do odpowiednich rozpoznań torbielowatych guzów trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śródprzewodowych brodawkowatych nowotworów śluzowych (intraductal papillary mucinous neoplasm - IPMN) trzustki: 1) choroba dotyczy przeważnie młodych kobiet; 2) najczęstszą lokalizacją IPMN jest ogon i trzon trzustki; 3) obraz kliniczny często przypomina przewlekłe zapalenie trzustki; 4) lita komponenta i poszerzenie głównego przewodu trzustkowego stanowią cechy wysokiego ryzyka IPMN i są wskazaniem do leczenia chirurgicznego; 5) IPMN zazwyczaj mają łączność z głównym przewodem trzustkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2015U 63-letniego mężczyzny wystąpiła bezbólowa żółtaczka. Wśród zgłaszanych skarg chory podaje uczucie suchości jamy ustnej i „piasku w oczach”. Badanie fizykalne wykazało obustronne powiększenie ślinianek. W badaniu TK stwierdzono powiększenie trzustki bez zmian ogniskowych i poszerzenia głównego przewodu trzustkowego. Cholangiografia rezonansu magnetycznego wskazuje na obecność zwężenia przewodu żółciowego (pżw) na odcinku 3 cm w okolicy nadbrodawkowej. Badanie cytologiczne rozmazu szczoteczkowego pobranego z pżw nie wykazało komórek rakowych. Stężenie gamma-globulin nie jest zwiększone. Stężenie CA19-9 wynosi 235 IU/ml (norma < 37 IU/ml). Jakie rozpoznanie należy wstępnie postawić?
6
wiosna 2015U pacjenta z rakiem trzustki potwierdzonym w wykonanej wielorzędowej TK oraz badaniem EUS wskazaniem do wykonania biopsji cienkoigłowej (BAC) jest:
9
jesień 2014Co stanowi największe ograniczenie biopsji cienkoigłowej trzustki w diagnostyce raka trzustki?
44
jesień 2014W celu poprawy wartości diagnostycznej endoskopowej ultrasonografii z biopsją cienkoigłową (EUS - FNA) należy: 1) zapewnić obecność patomorfologa w miejscu zabiegu; 2) zastosować ssanie przy pobieraniu materiału z węzłów chłonnych; 3) stosować zmianę pozycji igły przy pobieraniu biologicznego materiału; 4) uzupełnić klasyczną ocenę morfologiczną o analizę mutacji K-ras; 5) zastosować ssanie przy pobieraniu materiału ze zmiany ogniskowej w trzustce. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2014U 20-letniej kobiety, bez dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, dotychczas zdrowej, w badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono 8 cm lito-torbielowaty guz ogona trzustki z przewagą komponenty litej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
86
wiosna 2014Czynnikami ryzyka raka w wewnątrzprzewodowym brodawkowatym nowotworze trzustki (IPMN) są:
3
jesień 2013U 54-letniego mężczyzny wystąpiły stany podgorączkowe i nieznaczne zażółcenie białkówek. Stężenie surowicze bilirubiny wynosi 2,9 mg/dl, a aktywności fosfatazy zasadowej i GGTP są znacznie podwyższone. Stężenie CA19-9 wynosi 310 IU/ml (norma < 37 IU/ml). W komputerowej tomografii stwierdzono w lewym płacie wątroby strukturę torbielowatą średnicy 2 cm, komunikującą z drogami żółciowymi. Chory został poddany chirurgicznej resekcji zmiany torbielowatej. Chirurg zwrócił uwagę na śluzowy charakter żółci. W badaniu histopatologicznym stwierdzono nabłonek dysplastyczny bez wyraźnej atypii. Pod nabłonkiem nie stwierdzono łącznotkankowego zrębu typu jajnikowego. Jakie jest ostateczne rozpoznanie?
40
wiosna 2013Do nowotworów torbielowatych śluzowych trzustki zalicza się wewnątrzprzewodowe brodawczakowate nowotwory śluzowe (IPMN), klasyfikowane jako trzy typy: IPMN-M (main duct type), IPMN-Br (branch duct type) i IPMN - typ mieszany. W postępowaniu jedynie obserwacja zalecana jest w przypadku zmiany: 1) o typie IPMN-M i mieszanym; 4) ze strukturami guzkowymi; 2) poniżej 3 cm średnicy; 5) o typie IPMN-Br i braku progresji w trakcie obserwacji. 3) bezobjawowej; Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2013Najczęstszym nowotworem trzustki u dzieci jest: