PES · Gastroenterologia · Choroby wątroby

Żółtaczki, ostra niewydolność i polekowe uszkodzenie wątroby, choroby naczyniowe, ropnie, wątroba w ciąży

44 pytania CEM z testu PES z gastroenterologii o zagadnieniu „Żółtaczki, ostra niewydolność i polekowe uszkodzenie wątroby, choroby naczyniowe, ropnie, wątroba w ciąży”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

50
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia objawowej bąblowicy wątroby:
77
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej niewydolności wątroby u dorosłych: 1) rozpoznanie ostrej niewydolności wątroby wymaga współistnienia koagulopatii (INR ≥1,5) oraz encefalopatii wątrobowej u chorego bez rozpoznanej wcześniej przewlekłej choroby wątroby; 2) podawanie N-acetylocysteiny jest wskazane wyłącznie u chorych z ostrą niewydolnością wątroby na tle zatrucia paracetamolem; 3) profilaktyczne przetaczanie świeżo mrożonego osocza w celu normalizacji INR jest zalecane rutynowo u każdego chorego z rozpoznaniem ostrej niewydolności wątroby; 4) u chorych z ostrą niewydolnością wątroby zaleca się ścisłe monitorowanie glikemii; 5) w przypadku każdego chorego z ostrą niewydolnością należy dążyć do wczesnego przekazania pacjenta do ośrodka referencyjnego z programem transplantacji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2025U 28-letniej ciężarnej 2 tygodnie przed planowanym porodem pojawiła się żółtaczka i ból w prawym nadbrzuszu. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się niedokrwistość, małopłytkowość (liczba płytek 38,000/mm3), leukocytozę (12,000/mm3) i odchylenia w badaniach wątrobowych (ALT 310 IU/l, fosfataza zasadowa 180 IU/l). Jakie jest postępowanie lecznicze u tej pacjentki?
99
jesień 2025Zespół Kasabacha i Merritt to:
22
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu niedrożności naczyń zatokowych (choroby wenookluzyjnej wątroby):
111
wiosna 2024Który z leków jest znany jako przyczyna zespołu niedrożności naczyń zatokowych (SOS)?
50
jesień 2023Do hiperbilirubinemii wrodzonych z nadmiarem bilirubiny niesprzężonej zalicza się: 1) zespół Gilberta; 2) zespół Rotora; 3) zespół Dubina-Johnsona; 4) zespół Criglera-Najjara; 5) cholestazę uwarunkowaną genetycznie. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polekowych uszkodzeń wątroby (DILI):
112
wiosna 2023Do szpitala zgłosił się 34-pacjent, u którego nagle wystąpiło zażółcenie skóry. Pacjent zgłasza silne osłabienie oraz pojawienie się obrzęków kostek i narastanie obwodu brzucha. Przez ostatnie 5 lat spożywa tygodniowo około 25 butelek piwa. Stężenie CRP wynosi 80 mg/l, liczba leukocytów 15 tys./mm3, a aktywność AST 220 IU/l. Kilka dni wcześniej pacjent zażył 2 tabletki (600 mg) paracetamolu z powodu bólu głowy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
14
jesień 2017Który z wymienionych stanów nie zwiększa ryzyka wystąpienia zakrzepicy żyły wrotnej?
20
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hepatotoksyczności metotreksatu (MTX):
26
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polekowego uszkodzenia wątroby (ang. DILI) w następstwie stosowania leku biologicznego z grupy anty-TNF:
30
jesień 2017Wskazaniem do leczenia operacyjnego torbieli wątroby wywołanej bąblowcem jednojamowym nie jest:
34
jesień 2017Do zaburzeń występujących w zespole HELLP należą: 1) wzrost stężenia bilirubiny w surowicy; 2) małopłytkowość; 3) niedokrwistość hemolityczna; 4) wzrost stężenia aminotransferazy asparaginianowej w surowicy; 5) wzrost poziomu dehydrogenazy w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2017W zespole Dubin-Johnsona, będącym genetycznie uwarunkowanym zaburzeniem kanalikowego transportu sprzężonej bilirubiny, stwierdza się: 1) wysokie (5-krotnie przewyższające normę) stężenie bilirubiny; 2) wzrost aktywacji fosfatazy zasadowej; 3) wzrost stężenia GGTP (gamma-glutamylotranspeptydaza); 4) zwiększone wydzielanie koproporfiryn z moczem; 5) uporczywy świąd skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2017Zespół Criglera-Najjara typu 2 charakteryzuje się:
18
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hepatotoksyczności paracetamolu:
38
wiosna 2017Wrodzoną hiperbilirubinemią o najgorszym rokowaniu jest zespół:
46
wiosna 2017Do hiperbilirubinemii wrodzonych przebiegających z nadmiarem bilirubiny sprzężonej zalicza się: 1) zespół Gilberta; 2) zespół Criglera i Najjara typu 1; 3) zespół Criglera i Najjara typu 2; 4) zespół Dubina i Johnsona; 5) zespół Rotora. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2016Wskazaniem do pilnej (nagłej) hospitalizacji nie jest:
56
wiosna 2016U chorego z objawami piorunującego zapalenia wątroby na chorobę Wilsona jako przyczynę będzie wskazywać: 1) umiarowany wzrost aktywności transaminaz; 2) bardzo duży wzrost aktywności transaminaz; 3) niewielka hiperbilirubinemia; 4) znaczna hiperbilirubinemia; 5) niewielki wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej; 6) znaczny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2016Które twierdzenie odnoszące się do wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych jest prawdziwe?
67
wiosna 2016Podejrzewając nadpłytkowość samoistną u chorego z zakrzepicą żyły wrotnej należy wykonać badanie molekularne w kierunku mutacji:
99
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące piorunującego zapalenia jelita grubego: 1) to nazwa zastrzeżona dla szczególnie ciężkiej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 2) wymaga pilnej diagnostyki mikrobiologicznej; 3) może wystąpić w przebiegu niedokrwiennego zapalenia jelita grubego; 4) cechuje się poszerzeniem okrężnicy; 5) jest wskazaniem do natychmiastowego leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 2015U 48-letniej kobiety zakażonej prawdopodobnie przed 30 laty wirusem hepatitis C wykonywano okresowo USG i w ostatnim badaniu oprócz cech marskości, zaobserwowano zmianę ogniskową o średnicy 7 mm w centralnej części prawego płata wątroby. Zmiany tej nie opisywano w poprzednich badaniach. Stan pacjentki jest dobry, nie ma niewydolności wątroby. Badania laboratoryjne: AST 85 U/l, ALT 60 U/l, bilirubina 1,3 mg%, INR 1,1, AFP 25 ng/ml. Chorej zaproponujesz:
36
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Gilberta:
42
jesień 2015U kobiet w I i II trymestrze ciąży nie należy stosować: 1) soli bizmutu; 2) alginianów; 3) inhibitorów pompy protonowej; 4) metotreksatu; 5) antrachinonów. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2015Najczęstszym objawem klinicznym zespołu Gilberta jest pojawiająca się żółtaczka. Stężenie wolnej bilirubiny zwiększa się w tym zespole w następujących stanach, z wyjątkiem:
105
wiosna 2015Który z wymienionych objawów nie należy do zespołu Budda-Chiariego?
106
wiosna 2015Co jest najczęstszą przyczyną zespołu Budda-Chiariego?
57
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Gilberta u dzieci:
71
jesień 20144-miesięczny chłopiec, od około 2 tygodni oddaje papkowate stolce z domieszką krwi. Dziecko karmione jest wyłącznie piersią. Chłopiec nie gorączkuje, ma apetyt, przybiera na wadze, rozwija się prawidłowo. Tata pacjenta choruje na chorobę Gilberta. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności?
94
jesień 2014U 26-letniej ciężarnej znajdującej się w III trymestrze ciąży (35. tydzień) wystąpiły nudności i wymioty oraz ból brzucha. Pacjentka z powodu stałego pragnienia wypija około 5 litrów płynu na dobę. Stężenie glukozy wynosi 45 mg/dl, a leukocytoza 14 tys./mm3. Aktywność AST wynosi 180 IU/l, stężenie bilirubiny 2,2 mg/dl, a wskaźnik INR 1,9. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
95
jesień 2014Który z wymienionych czynników stanowi obecnie w Europie najczęstszą przyczynę ostrej niewydolności wątroby?
40
wiosna 2014Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu niedrożności naczyń zatokowych wątroby: 1) jest to proces prowadzący do zaburzeń krążenia w wątrobie wynikający z toksycznego uszkodzenia komórek śródbłonka; 2) jedynym objawem choroby jest szybko narastające wodobrzusze; 3) jedną z najczęstszych przyczyn tego zespołu jest ablacja szpiku w trakcie przygotowań do przeszczepienia szpiku kostnego; 4) do rozpoznania choroby służą kryteria San Francisco; 5) do objawów klinicznych zalicza się przyrost masy ciała, ból w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby, żółtaczkę. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2014Przy zatruciu paracetamolem do przeszczepienia wątroby kwalifikowany jest pacjent spełniający następujące warunki wg kryteriów londyńskich (King’s College Hospital):
45
wiosna 2014Stwierdzenie w badaniu histopatologicznym wątroby obecności czarnego, melanonopodobnego barwnika w hepatocytach jest typowe dla następującej choroby:
82
wiosna 2014Które ze zdań dotyczących chorób wątroby w ciąży jest prawdziwe? 1) objawy takie jak pajączki skórne i rumień dłoniowy oraz wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej stwierdzane w II trymestrze ciąży świadczą o ciężkiej postaci cholestazy ciążowej; 2) dla zespołu HELLP charakterystyczny jest wzrost aktywności LDH i AspAT w surowicy; 3) najczęstszą chorobą wątroby w ciąży jest cholestaza ciążowa. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2013U 4-tygodniowego prawidłowo rozwijającego się i żywotnego niemowlęcia, urodzonego w 36. tyg. ciąży, karmionego piersią stwierdzono przedłużającą się żółtaczkę ze stężeniem bilirubiny całkowitej 8,5 mg/dl. Nie stwierdzono innych zaburzeń. Stolce i mocz oddaje prawidłowo. Należy:
118
jesień 2013Spośród specyficznych schorzeń wątroby występujących tylko u kobiet ciężarnych wskaż te, które ze względu na zagrożenie życia matki i/lub płodu wymagają szybkiego rozwiązania ciąży: 1) ostre stłuszczenie wątroby u ciężarnych; 4) pęknięcie wątroby; 2) zespół HELLP; 5) wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych. 3) niepowściągliwe wymioty ciężarnych; Prawidłowa odpowiedź to:
30
wiosna 2013Chora lat 28 w trzecim trymestrze ciąży, zgłosiła się do lekarza z powodu świądu, głównie dłoni i stóp. Badaniem diagnostycznym, które należy wykonać w pierwszej kolejności jest:
34
wiosna 2013Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące choroby Rendu-Oslera:
49
wiosna 20136-miesięczna dziewczynka, urodzona o czasie siłami natury, z masą urodzeniową 3200 g, Apg. 10. Przebieg noworodkowy bez powikłań. Do 5. miesiąca życia rozwijała się prawidłowo, karmiona naturalnie, została skierowana do Kliniki Gastroenterologii z powodu występowania od 2 tygodni epizodów wymiotów, apatii oraz senności z trudnością do wybudzenia. Wystąpiła niechęć do jedzenia oraz zahamowanie przyrostu masy ciała i rozwoju psychosomatycznego. Objawy te wystąpiły w pierwszym tygodniu po wprowadzeniu soków i przecierów owocowych. Lekarz kierujący stwierdził także powiększenie wątroby, a w badaniach dodatkowych nieprawidłowości dotyczyły glikemii 57mg% i bilirubiny 4,2 mg%. W Izbie przyjęć dodatkowo stwierdzono INR 1,6, a gazometria i badanie pH-metryczne krwi ujawniło kwasicę metaboliczną. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
105
wiosna 2013System oceny niewydolności wątroby u dzieci zwany PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) opiera się na ocenie stężenia bilirubiny, wartości INR oraz: