59-letnia kobieta została przyjęta do szpitala na oddział chirurgiczny z rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustki. Pacjentka skarży się na silne bóle brzucha, uporczywe wymioty, postępujące osłabienie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: 15-krotnie podwyższoną aktywność lipazy i amylazy w surowicy, bilirubina w surowicy 4,1 mg%, 8-krotnie podwyższoną aktywność GGTP, HGB w surowicy 7,4 mg%. W badaniach obrazowych wykluczono kamicę przewodów żółciowych oraz potwierdzono martwicze zapalenie trzustki z obecnością patologicznego zbiornika płynowego w obrębie trzustki. U chorej nie występują objawy zapalenia dróg żółciowych, a wykładniki stanu zapalnego utrzymują się na niskim poziomie. Wskaż dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychGłęboka niedokrwistość przy martwiczym zapaleniu trzustki i zbiorniku płynowym każe pomyśleć o krwawieniu z tętniaka rzekomego - wtedy angiografia, nie drenaż.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy martwiczym zapaleniu trzustki z płynowym zbiornikiem okołotrzustkowym niewielkie wykładniki zapalenia i brak zakażenia nie uzasadniają drenażu, a ECPW nie ma wskazań bez kamicy przewodowej i zapalenia dróg żółciowych. Wartość hemoglobiny podana w pytaniu (7,4) oznacza głęboką niedokrwistość i nasuwa krwawienie do zbiornika, najczęściej z tętniaka rzekomego tętnicy w sąsiedztwie trzustki. Narzędziem diagnostycznym i leczniczym jest wtedy angiografia z embolizacją.
Dlaczego nieIAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis, 2013, leczenie powikłań miejscowych, krwawienie · Klasyfikacja z Atlanty zrewidowana (Banks i wsp.), 2013, martwicze zapalenie trzustki, zbiorniki płynowe
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09