Do poradni gastroenterologicznej zgłosił się 26-letni mężczyzna, który od 3 lat stosuje dietę bezglutenową. Dieta została wdrożona za namową trenera personalnego z uwagi na wysunięte przez niego podejrzenie celiakii, które jak dotąd nie było potwierdzane klinicznie. Pacjent aktualnie czuje się dobrze, ale z uwagi na planowaną podróż po krajach azjatyckich ma obawę, że nie będzie w stanie w pełni przestrzegać prowadzonej diety. W związku z tą sytuacją chce zasięgnąć informacji, czy diagnoza celiakii jest pewna. Zaproponuj dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychNie wolno wykluczać celiakii u osoby od lat na diecie bezglutenowej, dopóki nie wykona się prowokacji glutenem.
Pełne wyjaśnienie ›
U osoby, która od lat stosuje dietę bezglutenową bez wcześniejszego udokumentowanego rozpoznania, nie można ocenić celiakii na diecie, ponieważ przeciwciała i obraz histologiczny normalizują się. Konieczna jest prowokacja glutenem (według klucza CEM około 3 g glutenu dziennie) i, po jej utrzymaniu przez 8 tygodni, badania serologiczne; ujemny wynik przeciwciał po prowokacji bardzo przemawia przeciwko celiakii.
Dlaczego nieACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Celiac Disease, 2023, prowokacja glutenem i ocena celiakii u osób na diecie bezglutenowej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09