PES · Gastroenterologia

Sesja wiosna 2025

120 pytań CEM z testu PES z gastroenterologii (sesja wiosna 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 31 z 35 zdających (89 %); 2 unieważnione.

1
Za rzeczywiste uszkodzenie komórek nabłonka żołądkowego gospodarza odpowiadają wytwarzane przez Helicobacter pylori: 1) mucynaza; 2) toksyna wakuolizująca; 3) ureaza; 4) lipopolisacharydy; 5) białka cytotoksyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
2
U osoby z potwierdzonym zakażeniem Helicobacter pylori leczenie eradykacyjne jest wskazane:
3
U 48-letniego pacjenta z objawami dyspepsji zalecaną metodą diagnostyki zakażenia Helicobacter pylori jest: 1) badanie serologiczne (przeciwciała IgG w surowicy); 2) test oddechowy; 3) badanie antygenu Helicobacter pylori w kale; 4) badanie histologiczne; 5) test ureazowy. Prawidłowa odpowiedź to:
4
Najczęstszym powikłaniem choroby wrzodowej jest:
5
Wskaż prawidłowe określenie związku między rakiem żołądka a niedokrwistością:
6
W leczeniu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego wykorzystuje się działanie prokinetyczne:
7
Potwierdzenie skuteczności eradykacji Helicobacter pylori należy przeprowadzić:
8
W Polsce, w terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori pierwszego wyboru oprócz inhibitora pompy protonowej zalecane jest zastosowanie następującego połączenia leków przeciwbakteryjnych:
9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka nieziarniczego żołądka typu MALT:
10
Cechą charakterystyczną podtypu 1 postaci obwodowej artropatii, towarzyszącej wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego jest: 1) zazwyczaj ostry przebieg; 2) korelacja z aktywnością choroby; 3) częste występowanie innych objawów pozajelitowych; 4) symetryczność zmian; 5) zajęcie małych stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Ataksja, neuropatia obwodowa i niedokrwistość megaloblastyczna mogą występować w: 1) zespole Peutza i Jeghersa; 2) zespole rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego; 3) autoimmunologicznym metaplastycznym zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka; 4) zakażeniu Clostridioides difficile; 5) zarażeniu Diphyllobothrium latum. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Występowanie u pacjentki z rakiem piersi i tarczycy polipów hamartomatycznych jelita nasuwa podejrzenie zespołu związanego z mutacją genu:
13
32-letnia pacjentka z wieloletnim wywiadem cukrzycy typu 1 zgłosiła się z powodu wymiotów, nudności, uczucia pełności poposiłkowej, okresowych bólów w nadbrzuszu, spadku masy ciała (około 3 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy) i epizodów hipoglikemii. W badaniach laboratoryjnych: glikemia 292 mg/dl, hemoglobina glikowana (HbA1c) 12,0 mg%. W wykonanej przed 2 tygodniami gastroskopii nie stwierdzono nieprawidłowości poza zaleganiem treści pokarmowej w żołądku. W tym przypadku właściwym postępowaniem jest:
14
19-letnia pacjentka bez wywiadu chorób przewlekłych zgłasza występujące od około 2 lat, oporne na leczenie inhibitorem pompy protonowej, nawracające cofanie się treści żołądkowej do jamy ustnej w czasie do 20 minut od spożytego posiłku. Nudności i spadek masy ciała neguje. Z powodu dolegliwości unika spożywania posiłków w miejscach publicznych, a cofającą się treść najczęściej ponownie połyka. W badaniach laboratoryjnych i gastroskopii bez odchyleń. Test ureazowy ujemny. W RTG przełyku z kontrastem: okresowe cofanie się treści do przełyku, bez cech przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego. W monitorowaniu pH i impedancji wewnątrzprzełykowej: ekspozycja na kwas w dystalnej części przełyku 0,9%, całkowita liczba refluksów 42, średnia podstawowa impedancja w nocy 2529 Ω. W powyższym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
15
U chorego z ostrym zapaleniem trzustki w tomografii komputerowej z kontrastem stwierdzono zmiany zapalne w obrębie trzustki z martwicą obejmującą połowę narządu, naciekami zapalnymi okołotrzustkowymi i niewyraźnie odgraniczonym zbiornikiem płynowym wielkości 44 mm w okolicy ogona trzustki. Tomograficzny wskaźnik ciężkości ostrego zapalenia trzustki (CTSI) wynosi:
16
W przypadku pojedynczej zmiany HCC (rak wątrobowokomórkowy) wielkości 35 mm, bez nacieku na struktury naczyniowe wątroby, 8 pkt. wg skali MELD, HVPG wynoszącego 9 mmHg, płytek krwi 182 tys./mm3, bez hiperbilirubinemii i ECOG 0, stadium prognostyczne Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) wynosi:
17
Rumień guzowaty może występować w przebiegu: 1) zakażenia Campylobacter i Yersinia; 2) zakażenia Salmonella; 3) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 4) choroby Wilsona; 5) zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT): 1) ból brzucha i ostre zapalenie trzustki występują częściej w AZT typu II niż w AZT typu I; 2) w obrazie MRCP charakterystyczne dla AZT typu I są długie (>⅓ długości) i/lub liczne zwężenia przewodu Wirsunga z poszerzeniem >10 mm przewodu proksymalnie do zwężenia; 3) nacieki głównie z granulocytów skupionych wokół przewodów występują w AZT typu I; 4) wspólnym elementem rozpoznania AZT, uwzględnionym w kryteriach HISORt, koreańskich i japońskich są immunoglobuliny IgG4; 5) skuteczność leczenia prednizolonem jest mniejsza, a nawrotowość większa w przypadku AZT typu II. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka dróg żółciowych (CCA, cholangiocarcinoma):
20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zwiększonego stężenie α-fetoproteiny (AFP):
21
U 50-letniej kobiety podczas gastroskopii wykonywanej z powodu choroby refluksowej, nieoczekiwanie stwierdzono żylaki przełyku. Pacjentka nie była świadoma istnienia choroby wątroby i poza inhibitorami pompy protonowej nie zażywała innych leków. Wyniki panelu badań oceniających wątrobę były prawidłowe. W tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono powiększenie śledziony oraz zakrzep żyły wrotnej z cechami przekształcenia jamistego tego naczynia. Wątroba posiadała gładkie kontury, nie stwierdzono cech świadczących o obecności procesu zapalnego lub nowotworowego w jamie brzusznej. W badaniu elastograficznym sztywność wątroby wynosiła 4,1 kPa. Wskaż kolejne badanie, które powinno zostać wykonane:
22
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu niedrożności naczyń zatokowych (choroby wenookluzyjnej wątroby):
23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki lub leczenia alkoholowej choroby wątroby:
24
U 44-letniej pacjentki z alkoholowym zapaleniem wątroby (AZW) pojawiły się utrata łaknienia, zaburzenia orientacji, osłabienie mięśniowe, zaburzenia równowagi oraz utrata ostrości widzenia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i co należy zrobić:
25
Który z leków należy do pierwszej linii terapii uzależnienia od alkoholu u chorego z wyrównaną marskością wątroby?
26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby (AZW):
27
U 65-letniego pacjenta pojawiła się żółtaczka, której nie towarzyszą dolegliwości bólowe. Pacjent skarży się na świąd skóry i zgłasza 5 kg spadek masy ciała. Stężenie bilirubiny wynosi 18 mg/dl, aktywność fosfatazy zasadowej 850 IU/l, GGT 840 IU/l, ALT 180 IU/l. Które badanie należy wykonać w pierwszej kolejności?
28
75-letnia kobieta trafiła na szpitalną izbę przyjęć z objawami niedrożności przewodu pokarmowego (wymioty, wzdęcie brzucha). Na przeglądowym RTG jamy brzusznej widoczne są poziomy płynu w pętlach jelita cienkiego. Bóle brzucha i wymioty pojawiały się w ciągu ostatnich 2 tygodni, jednak nie były tak silne, jak obecnie. Kilka miesięcy wcześniej wystąpiło ostre kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, które było leczone zachowawczo. Badanie ultrasonograficzne ujawniło obecność powietrza w drogach żółciowych, lecz nie znaleziono pęcherzyka żółciowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
29
24-letnia kobieta skarży się na ból w prawym podżebrzu. W badaniu ultrasonograficznym średnica przewodu żółciowego wspólnego wynosi 3,5 cm, co potwierdzono w cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego. Nie stwierdzono ewidentnego zwężenia dróg żółciowych ani kamicy. Aktywność fosfatazy zasadowej wynosi 110 U/l (norma 40-120 IU/l), a GGT 89 IU/l (norma <60 IU/l). Stężenie bilirubiny jest prawidłowe. Wskaż właściwe postępowanie:
30
25-letnia pacjentka w 32. tygodniu dotąd prawidłowo przebiegającej ciąży skarży się na trwający od kilku dni świąd dłoni i stóp. Nie stwierdza się zażółcenia białkówek. Pacjentka nie zażywała w ciąży żadnych leków. Stężenie bilirubiny wynosi 1,2 mg/dl, aktywność fosfatazy zasadowej 210 IU/l (norma <120 IU/l), GGT 80 IU/l (norma <40 IU/l), AST 200 IU/l (norma <40 IU/l) i ALT 250 IU/l (norma <35 IU/l). Wskaźnik INR i liczba płytek są prawidłowe. W badaniu USG nie wykryto nieprawidłowości w zakresie wątroby, pęcherzyka żółciowego ani dróg żółciowych. Które badanie należy wykonać w celu potwierdzenia podejrzewanej choroby?
31
Test FIB-4, wykorzystywany w stratyfikacji ryzyka chorób wątroby i oceny włóknienia, oparty jest na 4 parametrach obejmujących:
32
Wskazaniem do wykonania testu genetycznego w diagnostyce wrodzonej hemochromatozy jest:
33
Szczególnie wysokie stężenie ferrytyny (>5000 ng/ml) obserwuje się u chorych z:
34
W farmakoterapii eozynofilowego zapalenia przełyku stosowane są:
35
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów żołądka: 1) najczęstszym typem polipów żołądka są polipy z gruczołów dna żołądka; 2) gruczolaki są związane z przyjmowaniem inhibitorów pompy protonowej; 3) czynnikiem ryzyka rozwoju polipów hiperplastycznych żołądka może być zakażenie Helicobacter pylori; 4) polip zapalno-włóknisty związany jest z mutacją terminalną w genie CDH1; 5) polipy hiperplastyczne są zazwyczaj niewielkie (<5 mm) i liczne. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Przyczyną fałszywie ujemnego wyniku testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori może być: 1) przyjmowanie przez pacjenta w trakcie badania inhibitorów pompy protonowej; 2) przyjmowanie przez pacjenta w trakcie badanie preparatów węglanu wapnia; 3) przyjmowanie przez pacjenta w trakcie badania famotydyny; 4) stan po częściowej resekcji żołądka; 5) aktywne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Po jakim czasie od zakończenia eradykacji Helicobacter pylori tzw. terapią poczwórną z bizmutem pacjent może oznaczyć antygeny Helicobacter pylori w kale?
38
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmiany Dieulafoya: 1) najczęściej występuje w jelicie krętym; 2) jest główną przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u osób powyżej 60. roku życia; 3) w każdym przypadku jej stwierdzenia konieczna jest gastrektomia; 4) podstawą leczenia jest leczenie endoskopowe; 5) najczęściej występuje w bliższej części żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
39
W leczeniu gastroparezy nie można stosować:
40
Zespół rozlanego dziedzicznego raka żołądka najczęściej wiąże się z mutacją w genie:
41
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Ménétriera: 1) czynnikiem etiologicznym jest CMV; 2) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka; 3) podstawą leczenia jest sterydoterapia dożylna; 4) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka; 5) typowe dla tej choroby są mnogie owrzodzenia w jelicie grubym. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka: 1) zapalenie dotyczy przede wszystkim trzonu i sklepienia żołądka; 2) eradykacja zakażenia Helicobacter pylori prowadzi do cofnięcia się zaniku błony śluzowej żołądka; 3) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie adalimumabem; 4) czynnikiem etiologicznym jest zakażenia Helicobacter pylori; 5) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gastroparezy:
44
Dwa miesiące po zakończonym leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori skuteczności eradykacji nie można ocenić:
45
Czynnikiem etiologicznym ostrego zapalenia trzustki nie jest:
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące trzustki dwudzielnej: 1) powstaje, gdy przewód brzuszny i grzbietowy embrionalnej trzustki zdołają się połączyć w czasie organogenezy; 2) jest niezależnym czynnikiem ryzyka raka trzustki; 3) w zdecydowanej większości przypadków wada nie powoduje objawów; 4) w przypadku utrudnienia odpływu soku trzustkowego przez brodawkę dwunastniczą mniejszą może się rozwinąć ostre zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Wskazaniem do leczenia endoskopowego przewlekłego zapalenia trzustki nie jest:unieważnione
48
Do czynników ryzyka raka trzustki zalicza się: 1) zespół Peutza i Jeghersa; 2) rodzinny zespół znamion atypowych i czerniaka (FAMMM); 3) zespół Lyncha; 4) dziedziczny rak piersi lub jajnika. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Leczenie pierwszego nawrotu postaci niespełniającej kryteriów przebiegu ciężkiego ani piorunującego zakażenia Clostridioides difficile u osób dorosłych polega na podaniu:
50
Śmiertelność w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki z zespołem ciasnoty wewnątrzbrzusznej sięga do około:
51
Wskaż objawy i wyniki badań najbardziej charakterystyczne dla postaci rozlanej autoimmunologicznego zapalenia trzustki typu I:
52
Według wytycznych europejskich, w przypadku IPMN z gałęzi bocznej, bezwzględnym wskazaniem do operacji jest:
53
W przypadku ciężkiego krwawienia do przewodu pokarmowego związanego z przyjmowaniem dabigatranu należy rozważyć zastosowanie:
54
Pierwotne zapalenie dróg żółciowych (zwane dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby, PBC):unieważnione
55
58-letnia pacjentka z chorobą Hashimoto w wywiadzie została skierowana do poradni gastroenterologicznej z objawami dość mocno nasilonego świądu skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 61 U/L (N=5-35), ALT 122 U/L (N=5-35), ALP 556 U/L (N=30-120), GGTP 316 U/L (N=5-35), bilirubina 1,8 mg% (N=0,2-1,0), płytki krwi 278 tys./mm3 (N=150-450). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
57
37-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z objawami bólów brzucha, świądu skóry, żółtaczki i biegunki z domieszką świeżej krwi i liczbą wypróżnień około 8-10 dziennie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST 80 U/L (N=5-35), ALT 151 U/L (N=5-35), ALP 758 U/L (N=30-120), GGTP 418 U/L (N=5-35), bilirubina 7,6 mg% (N<1,0). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
59
W pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC):
60
Do schorzeń, które najczęściej towarzyszą pierwotnemu zapaleniu dróg żółciowych (zwanemu dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby, PBC) nie zalicza się:
61
W alkoholowym zapaleniu wątroby:
62
W alkoholowym zapaleniu wątroby:
63
Ostre odrzucanie narządu po transplantacji wątroby:
64
Do poradni gastroenterologicznej zgłosił się 26-letni mężczyzna, który od 3 lat stosuje dietę bezglutenową. Dieta została wdrożona za namową trenera personalnego z uwagi na wysunięte przez niego podejrzenie celiakii, które jak dotąd nie było potwierdzane klinicznie. Pacjent aktualnie czuje się dobrze, ale z uwagi na planowaną podróż po krajach azjatyckich ma obawę, że nie będzie w stanie w pełni przestrzegać prowadzonej diety. W związku z tą sytuacją chce zasięgnąć informacji, czy diagnoza celiakii jest pewna. Zaproponuj dalsze postępowanie:
65
Wskaż leki, których stosowanie może prowadzić do podwyższenia stężenia kalprotektyny w kale:
66
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biegunki sekrecyjnej:
67
Postać A3L2B2 choroby Leśniowskiego-Crohna według klasyfikacji montrealskiej oznacza:
68
U pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, pozostającego uprzednio w remisji klinicznej i endoskopowej, który zgłasza zwiększenie częstości wypróżnień o 2 stolce na dobę i obecność krwi w mniej niż połowie wypróżnień, u którego w sigmoidoskopii stwierdza się obecność zatarcia siatki naczyniowej bez nadżerek i owrzodzeń, a ogólna ocena lekarska wskazuje na chorobę o małej aktywności, wartość punktacji w zmodyfikowanej skali Mayo wynosi:
69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (Acute Severe Ulcerative Colitis, ASUC):
70
Upadacytynib:
71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii nieswoistych chorób zapalnych jelit:
72
Podstawą rozpoznania choroby Whipple’a jest wykazanie obecności:
73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłka Meckela:
74
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten (NCGS):
75
25-letnia kobieta z wywiadem przewlekłej biegunki. Badania laboratoryjne wykazały anemię niedobarwliwą, trzykrotny ponad normę wzrost stężenia aminotransferaz ALT i AST w surowicy krwi. W diagnostyce różnicowej powyższych objawów należy wziąć pod uwagę:
76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nieswoistych chorób zapalnych jelit w ciąży:
77
Do parametrów wykorzystywanych w skali Maddreya oceniającej ciężkość alkoholowego zapalenia wątroby należy:
78
Przeciwwskazaniem do transplantacji wątroby u chorych z przewlekłymi chorobami wątroby jest:
79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mikroskopowego zapalenia jelita grubego (MZJG):
80
Do kryteriów rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku należy:
81
Inhibitorami kinaz janusowych stosowanymi w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są: 1) upadacytynib; 2) filgotynib; 3) tofacytynib; 4) ozanimod; 5) ustekinumab. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Jeśli u kucharza z restauracji przygotowującej dania na przyjęcia weselne potwierdzono zakażenie Salmonella spp. (inne niż Salmonella typhi) powrót do wykonywanej aktywności zawodowej będzie możliwy po:
83
Do powikłań jelitowych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należy: 1) polipowatość zapalna; 2) rak jelita grubego; 3) ostre rozdęcie okrężnicy; 4) zwężenia jelita; 5) przetoki. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentem z chorobą Leśniowskiego-Crohna:
85
Jeśli podczas wykonywania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego uwidocznione zostaną owrzodzenia oraz inne zmiany błony śluzowej budzące podejrzenie opryszczkowego zapalenia przełyku to:
86
25-letnia pacjentka z chorobą Leśniowskiego-Crohna zgłosiła się na wizytę celem porady przed planowanym poczęciem dziecka. Pacjentka jest lekarką w trakcie stażu podyplomowego. Podaje, że wiele przeczytała na temat ciąży u kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna i chciałaby zweryfikować swoje opinie ze specjalistą. Wskaż błędną opinię według aktualnej wiedzy:
87
Który ze stanów chorobowych jest przyczyną przedwątrobowego nadciśnienia wrotnego?
88
W leczeniu przyczynowym biegunki pasożytniczej o etiologii Giardia lamblia można zastosować: 1) tynidazol p.o. 2 g jednorazowo; 2) albendazol p.o. 400 mg 1x dziennie przez 5 dni; 3) metronidazol p.o. 250 mg 3x dziennie przez 5-7 dni; 4) metronidazol p.o. 500 mg 3x dziennie przez 5-7 dni; 5) nitazoksanid p.o. 500 mg 2x dziennie przez 3 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Leczeniem pierwszego wyboru w ostrym zapaleniu zbiornika jelitowego u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego po proktokolektomii odtwórczej jest zastosowanie:
90
W przypadku istotnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjenta z niestabilnością hemodynamiczną, utrzymującą się pomimo resuscytacji płynowej i przetoczeń preparatów krwiopochodnych badaniem pierwszego wyboru w celu identyfikacji źródła krwawienia jest:
91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorych z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego przyjmujących leki przeciwzakrzepowe:
92
Do zabiegów endoskopowych o dużym ryzyku krwawienia nie należy:
93
U pacjenta ze zmianą polipowatą w odbytnicy o morfologii określonej w skali paryskiej jako IIa+Is, wielkości 35 mm, techniką endoskopowego usuwania, która może zapewnić najwyższą szansę na resekcję en bloc jest:
94
Rozpoznaniem, które nie wymaga nadzoru endoskopowego w postaci gastroskopii jest:
95
Kolonoskopia wykonywana u 66-letniej pacjentki z powodu niedokrwistości, bez innych chorób współtowarzyszących wykazała zmianę we wstępnicy zajmującą 60% obwodu jelita na długości 40 mm, morfologii określonej jako LST-G i układzie powierzchni w obrazowaniu wąskopasmowym jako stopień JNET 2A. Optymalnym sposobem leczenia zmiany jest:
96
Rekomendowanymi obecnie badaniami przesiewowymi w kierunku raka jelita grubego są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
97
63-letni mężczyzna przebył gastroskopię w ramach nadzoru endoskopowego przełyku Barretta. Wyniki gastroskopii: przełyk Barretta C3M6 bez widocznych makroskopowo zmian. Wyniki histopatologii: przełyk Barretta z ogniskami dysplazji niskiego stopnia. Jakie powinno być zalecenie dotyczące dalszego postępowania u tego pacjenta?
98
50-letni mężczyzna bez dodatnich wywiadów rodzinnych w kierunku raka jelita grubego przebył pierwszą w życiu pełną kolonoskopię profilaktyczną. Uwidoczniono 15 mm płaskiego polipa, którego usunięto doszczętnie za pomocą pętli bez użycia diatermii. Przygotowanie jelita w skali Boston opisane zostało jako 3/2/2. Badanie histopatologiczne wykazało zmianę o charakterze siedzącego polipa ząbkowanego. Po jakim czasie pacjent powinien mieć wykonaną kolejną kolonoskopię w ramach nadzoru po polipektomii?
99
Zaburzenia neurologiczno-psychiatryczne naśladujące encefalopatię wątrobową mogą wystąpić w:
100
Najczęstszym objawem przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) jest:
101
Metodą o najwyższej czułości i swoistości, zalecaną do wykrywania wczesnych zmian w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) jest:
102
W jakiej sytuacji leczenie endoskopowe może być stosowane u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki?
103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące enzymatycznej terapii substytucyjnej w przewlekłym zapaleniu trzustki (PZT):
104
Występowanie mnogich zmian torbielowatych o morfologii IPMN w trzustce:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki:
106
Jakie postępowanie jest zalecane w przypadku łagodnej postaci ostrego zapalenia trzustki?
107
Badania w kierunku raka trzustki za pomocą EUS lub MR należy rozważyć u:
108
Charakterystyczne dla badania płynu pobranego z torbieli nowotworowej o charakterze IPMN nie jest:
109
Pełzający rumień nekrotyczny jest objawem guza:
110
Do objawów zespołu Zollingera i Ellisona nie należą:
111
Do powikłań zespołu rakowiaka należy: 1) zastawkowa wada serca; 2) zatorowość płucna; 3) zwłóknienie zaotrzewnowe z utrudnieniem odpływu moczu; 4) zawał jelita; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Gastropareza, czyli opóźnione opróżnianie żołądka niezwiązane z mechaniczną przeszkodą jest skutkiem:
113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego(ZJN):
114
W leczeniu pacjentów z objawami zespołu jelita nadwrażliwego, w oparciu o EBM (Evidence Based Medicine) i Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, zastosowania nie znajduje:
115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej (FD, Functional Dyspepsia):
116
W diagnostyce różnicowej biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego należy uwzględnić:
117
W leczeniu choroby Whipple’a zwanej też „lipodystrofią jelitową” stosuje się:
118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące problematyki zgagi czynnościowej:
119
W rozpoznaniu zarażenia Giardia duodenalis (Giardia lamblia) znaczenia diagnostycznego nie ma:
120
Do pierwotnych zaburzeń motoryki przełyku nie należy: