61-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza POZ z powodu zmęczenia. Wcześniej był zdrowy, z wyjątkiem przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego w okolicy krzyżowej kręgosłupa, na który od czasu do czasu przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne. W badaniu stwierdzono bladość. W morfologii krwi: HB 8,3 g/dl, MCV 73 fl, leukocyty 6,9 G/l, PLT 398 G/l. Wyniki testu na krew utajoną w kale są dodatnie. Podczas endoskopii górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdza się zmianę wrzodziejącą o wymiarach 1,2×2,5 cm w krzywiźnie mniejszej żołądka. Biopsja pozwala na rozpoznanie chłoniaka MALT. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka MALT:
- połączenie amoksycyliny, omeprazolu i klarytromycyny jest najbardziej odpowiednim leczeniem pierwszego rzutu, jeśli stwierdza się zakażenie Helicobacter pylori;
- chłoniak MALT żołądka jest spowodowany przewlekłym zakażeniem Chlamydophila psittaci;
- chłoniak MALT może ulec transformacji w chłoniaka wielkokomórkowego;
- w przypadkach choroby zaawansowanej stosuje się chemioterapię opartą na L-asparaginazie.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: 1) a wiec i B. jest błędne. Najbardziej odpowiednim leczeniem zakazenia H. pylori w PL ( w PL są POZ—ty plus w PL zdajemy egzamin więc biorę za pewnik że o polskich wytycznych mówimy) jest terapia czterolekowa z bizmutem. Koniec kropka. Ten egzamin jest fatalny ale brak mi czasu dziś by wytykać błędy zrobię to w wolnym czasie.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychChłoniak MALT żołądka wiąże się z Helicobacter pylori, a nie z Chlamydophila psittaci, i może ulec transformacji w chłoniaka wielkokomórkowego.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje B, czyli stwierdzenia 1 i 3. Chłoniak MALT może ulec transformacji w chłoniaka wielkokomórkowego (3). Stwierdzenie 2 jest nieprawdziwe, bo chłoniak MALT żołądka wiąże się z przewlekłym zakażeniem Helicobacter pylori, a z Chlamydophila psittaci wiąże się chłoniak przydatków oka. Stwierdzenie 4 jest nieprawdziwe, bo leczenie oparte na L-asparaginazie dotyczy innych chłoniaków. Stwierdzenie 1 przytacza schemat trójlekowy z klarytromycyną; w uwadze zgłoszonej na stronie CEM wskazano, że w polskich zaleceniach preferowana jest terapia czterolekowa z bizmutem.
Dlaczego nieWytyczne ESMO dotyczące chłoniaków strefy brzeżnej, 2020, chłoniak MALT żołądka: eradykacja Helicobacter pylori i leczenie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16