68-letni pacjent ze stabilną chorobą wieńcową w II klasie CCS. W wywiadzie z chorób współistniejących nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia i cukrzyca typu 2 leczona insuliną od 5 lat. W koronarografii choroba trójnaczyniowa z zajęciem proksymalnego odcinka gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej. W echo serca bez istotnej wady zastawkowej, frakcja wyrzutowa lewej komory 35%. U tego chorego zaleca się:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychCukrzyca, choroba trójnaczyniowa i niska frakcja wyrzutowa to klasyczne wskazanie do pomostowania tętnic wieńcowych, a nie do angioplastyki.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z cukrzycą leczoną insuliną, chorobą trójnaczyniową z zajęciem proksymalnej gałęzi przedniej zstępującej i obniżoną frakcją wyrzutową (35%) preferowaną metodą rewaskularyzacji jest pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG), obok optymalnej farmakoterapii. W cukrzycy i wielonaczyniowej chorobie wieńcowej CABG daje lepsze odległe wyniki niż angioplastyka, a obniżona LVEF dodatkowo przemawia za operacją.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące rewaskularyzacji mięśnia sercowego, 2018, wybór metody rewaskularyzacji przy cukrzycy i chorobie wielonaczyniowej · Wytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i leczenia przewlekłych zespołów wieńcowych, 2024, wybór metody rewaskularyzacji
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09