PES · Kardiochirurgia

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z kardiochirurgii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 5 z 5 zdających (100 %).

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego wg wytycznych ESC 2022 dotyczących oceny ryzyka sercowo-naczyniowego i postępowania u pacjentów poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym:
2
Interwencję na zastawce aortalnej zaleca się u wykazujących objawy pacjentów z ciężką wysokogradientową stenozą aortalną, gdy:
3
Wskazaniem echokardiograficznym do operacyjnego leczenia niedomykalności zastawki mitralnej nie jest:
4
W przypadku leczenia przeciwkrzepliwego/przeciwpłytkowego po TAVI należy:
5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące protezy mechanicznej zastawki:
6
Jaka jest klasa zaleceń dla zastosowania ASA w ostrym zespole wieńcowym?
7
Jakie są zalecenia do stosowania terapii przeciwpłytkowej i antykoagulacji w ostrym zespole wieńcowym (ACS)?
8
Jaka jest klasa zaleceń dla pomostowania naczyń wieńcowych (CABG) nad PCI (gdy niemożliwe do wykonania/nieudane) w przypadku udrożnienia tętnicy dozawałowej w ostrym zespole wieńcowym (ACS)?
9
Które z poniższych nie ma zastosowania w przypadku leczenia powikłań ostrych zespołów wieńcowych?
10
Wskazaniem do pilnego (3-5 dni) leczenia operacyjnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie jest:
11
Implantacja stentgraftu będzie metodą leczenia z wyboru: 1) tętniaka prawdziwego aorty zstępującej o średnicy 65 mm; 2) ostrego rozwarstwienia aorty typu B ze średnicą aorty 45 mm; 3) tętniaka aorty wstępującej o średnicy 55 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Przed implantacją stentgraftu do tętniaka aorty zstępującej przeprowadza się dokładną ocenę morfologii tętniaka na podstawie:
13
Tętniak aorty piersiowo-brzusznej obejmujący całą aortę zstępującą brzuszną do jej rozwidlenia zostanie zakwalifikowany według klasyfikacji Crawforda zmodyfikowanej przez Safiego jako typ:
14
U 74-letniego chorego w drugiej dobie po implantacji stentgraftu do aorty brzusznej stwierdzono gorączkę 38,5°C, leukocytozę i podwyższone CRP przy braku innych objawów klinicznych infekcji. Wskaż prawidłowe postępowanie:
15
68-letni chory z napadowym migotaniem przedsionków leczony warfaryną, ale nie kontrolujący INR od 3 miesięcy został przywieziony przez zespół pogotowia ratunkowego na SOR z objawami ostrego niedokrwienia lewej kończyny dolnej. Przy przyjęciu stwierdzono INR 1,2. W badaniu przedmiotowym kończyna zimna od poziomu ⅓ dystalnej uda, z głębokim porażeniem mięśni, z niedoczulicą. W badaniu dopplerowskim niesłyszalny zarówno sygnał tętniczy, jak i żylny. Wskaż dalsze postępowanie:
16
Do ostrych zespołów aortalnych zalicza się: 1) ostre rozwarstwienie aorty; 2) tętniak rzekomy aorty; 3) pęknięty tętniak aorty brzusznej; 4) wrzód drążący aorty; 5) krwiak śródścienny aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Do czynników ryzyka rozwarstwienia aorty zalicza się: 1) nieskutecznie kontrolowane ciśnienie tętnicze; 2) dwupłatkowa zastawka aorty; 3) zespół Turnera; 4) zespół Reynulda; 5) III trymestr ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskazaniem do planowego zabiegu naprawczego tętniaka aorty brzusznej jest tętniak: 1) o średnicy ≥55 mm u mężczyzny; 2) o średnicy ≥45 mm u kobiety; 3) objawowy; 4) niepęknięty tętniak workowaty; 5) powiększający się o ≥5 mm w ciągu 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej jest: 1) wiek >85 lat; 2) świeży zawał serca; 3) ciężka wada zastawkowa; 4) stężenie kreatyniny >3 mg/dl; 5) potwierdzona biopsją marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
20
58-letni mężczyzna został poddany chirurgicznej rewaskularyzacji tętnic wieńcowych z jednoczasową wymianą zastawki aorty. Wielokrotne próby odłączenia pacjenta od krążenia pozaustrojowego nie powiodły się. Chirurg postanowił, że wskazane jest wprowadzenie krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia - kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Głównym celem tego zabiegu u chorego jest zwiększenie:
21
U 20-letniego pacjenta, po wypadku komunikacyjnym, w badaniu TK klatki piersiowej bez kontrastu wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka oraz nieznaczne poszerzenie cienia śródpiersia. Po 24 godzinach i rutynowym zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach został przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, był operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji?
22
Do uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego i powstałej w jego następstwie chrypki najczęściej dochodzi w czasie operacji w okolicach:
23
Guz śródpiersia tylnego to najczęściej:
24
Wydzielona z płuca część miąższu, bez połączenia z drzewem oskrzelowym i unaczyniona z krążenia systemowego to:
25
Kliniczne objawy zespołu Hornera w przebiegu zaawansowanego raka płuca są najczęściej związane z uszkodzeniem:
26
We wczesnym okresie po przeszczepie płuc najwięcej ciężkich powikłań dotyczy gojenia się:
27
Najczęstszą przyczyną zgonu po 5 latach od przeszczepu płuca jest:
28
U chorego po wypadku komunikacyjnym wystąpiła silna, nasilająca się szybko duszność, zasinienie górnej połowy ciała, przyspieszenie tętna i niskie ciśnienie tętnicze krwi. Wobec wysoce prawdopodobnego rozwoju odmy prężnej należy natychmiast:
29
Wskaż najczęstszy objaw kliniczny raka płuca:
30
Palenie tytoniu odpowiada za około 80% zachorowań na raka płuca i zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworu wielokrotnie. O ile częściej można spodziewać się wystąpienia raka płuca u palaczy w stosunku do osób niepalących?
31
Czynniki kliniczne, anatomiczne i zabiegowe przemawiające za wyborem metody leczenia TAVI w porównaniu z metodą SAVR to: 1) aorta porcelanowa; 2) duże prawdopodobieństwo znacznego niedopasowania wielkości protezy zastawkowej do pacjenta (AVA <0,65 cm2/m2 BSA); 3) skrzeplina w aorcie lub lewej komorze; 4) współwystępowanie ciężkiej wady zastawki trójdzielnej; 5) nasilona kruchość́. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Klasyfikacja ostrych zespołów aortalnych w rozwarstwieniu aorty. Wskaż nieprawidłowe dopasowanie klasy do opisu: 1) klasa 1: jatrogenne lub pourazowe AD, zilustrowane separacją błony wewnętrznej wywołaną cewnikiem; 2) klasa 2: krwiak śródścienny; 3) klasa 3: minimalne lub dyskretne AD z uwypukleniem ściany aorty; 4) klasa 4: owrzodzenie blaszki miażdżycowej aorty po pęknięciu blaszki; 5) klasa 5: klasyczne AD ze światłem prawdziwym i światłem rzekomym z połączeniem między tymi światłami lub bez niego. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Do czynników wysokiego (>8%/rok) ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, na podstawie ryzyka jej nawrotu w perspektywie długoterminowej należy:
34
Który z typów przecieków okołoprotezowych nie jest prawidłowo dopasowany do opisu? 1) typ I: przeciek w miejscu umocowania graftu powyżej, poniżej lub między elementami graftu; 2) typ II: przeciek spowodowany mechaniczną wadą graftu, mechaniczną niewydolnością̨ stentgraftu przez rozdzielenie połączeń komponentów modularnych; 3) typ III: worek tętniaka napełniany wstecznie przez natywne naczynia; 4) typ IV: przeciek przez materiał graftu, jako wynik porowatości graftu; 5) typ V: utrzymujące się rozszerzanie worka tętniaka bez dającego się̨ uwidocznić́ przecieku w badaniach obrazowych. Prawidłowa odpowiedź to:
35
W przypadku BAV leczenie operacyjne aorty wstępującej jest wskazane w przypadku: 1) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >55 mm; 2) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >50 mm przy obecności koarktacji aorty; 3) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >40 mm, jeśli zaplanowano już zabieg operacyjny wymiany zastawki aortalnej; 4) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >45 mm, wzrost średnicy aorty >3 mm/rok (w powtarzanych pomiarach z wykorzystaniem tej samej techniki obrazowania); 5) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >50 mm przy występowaniu rozwarstwienia w wywiadzie rodzinnym. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ropień jest to okołozastawkowa jama wypełniona materiałem martwiczym i ropnym niekomunikująca się̨ ze światłem układu sercowo-naczyniowego; 2) pseudotętniak jamy serca jest to okołozastawkowa jama komunikująca się̨ ze światłem układu sercowo-naczyniowego; 3) według kryteriów DUKE do rozpoznania pewnego IZW wystarczą 2 duże kryteria kliniczne; 4) do kryteriów małych rozpoznania IZW należy gorączka >38°C; 5) IZW można rozpoznać pomimo braku dodatnich wyników bakteriologicznych z krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji i postepowania w przypadku przewlekłych chorób aorty:
38
Do przeciwwskazań bezwzględnych do fibrynolizy w przypadku zatorowości płucnej nie należy:
39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjenta z zaawansowaną niewydolnością serca ze stabilnym ciśnieniem tętniczym wyłącznie w trakcie ciągłego podawania leków inotropowych: 1) należy wykonać pilną interwencję w ciągu kilku dni; 2) należy rozważyć krótkoterminowe mechaniczne wspomaganie krążenia; 3) w przypadku braku przeciwwskazań do przeszczepu serca zaleca się wpisanie pacjenta na listę oczekujących; 4) w przypadku nieodwracalnych przeciwwskazań do przeszczepu serca należy rozważyć mechaniczne wspomaganie krążenia jako leczenie docelowe; 5) w przypadku opornego na farmakoterapię nadciśnienia płucnego należy bezwzględnie zdyskwalifikować pacjenta do przeszczepu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
40
65-letni pacjent z ciężką stenozą zastawki aortalnej, utrwalonym migotaniem przedsionków i prawidłową funkcją nerek, przyjmujący rywaroksaban. Chory jest przygotowywany do planowej operacji kardiochirurgicznej. Rywaroksaban należy odstawić przynajmniej:
41
72-letni pacjent po chirurgicznym wszczepieniu biologicznej protezy zastawki aortalnej, bez innych wskazań do doustnej terapii przeciwkrzepliwej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego u tego chorego:
42
Jaka jest najlepsza metoda obrazowania w diagnostyce, stratyfikacji ryzyka i postępowaniu w przypadku chorób aorty?
43
Przy jakiej maksymalnej średnicy łuku aorty należy rozważyć leczenie operacyjne u pacjentów z izolowanym tętniakiem łuku aorty?
44
W przypadku korekcji ubytku przegrody międzykomorowej typu okołobłoniastego najlepszym dostępem chirurgicznym jest:
45
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące interwencji w ciężkiej pierwotnej niedomykalności mitralnej: 1) zalecaną techniką chirurgiczną jest wymiana zastawki mitralnej; 2) operację zaleca się u wykazujących objawy pacjentów, którzy kwalifikują się do operacji i nie należą do grupy dużego ryzyka; 3) operację zaleca się u niewykazujących objawów pacjentów z dysfunkcją LV (wymiar końcowoskurczowy lewej komory ≥40 mm i/lub frakcja wyrzutowa lewej komory ≤60%). Prawidłowa odpowiedź to:
46
Do podstawowych leków stosowanych w farmakoterapii u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory, które zwiększają przeżywalność, zmniejszają częstość hospitalizacji oraz zmniejszają objawy nie należą:
47
68-letni pacjent ze stabilną chorobą wieńcową w II klasie CCS. W wywiadzie z chorób współistniejących nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia i cukrzyca typu 2 leczona insuliną od 5 lat. W koronarografii choroba trójnaczyniowa z zajęciem proksymalnego odcinka gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej. W echo serca bez istotnej wady zastawkowej, frakcja wyrzutowa lewej komory 35%. U tego chorego zaleca się:
48
Najczęstszym powikłaniem stosowania kontrapulsacji balonem wewnątrzaortalnym (IABP) jest:
49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żyły udowej:
50
U pacjentów oddziałów intensywnej terapii może dojść do napadów drgawek wywołanych odstawieniem substancji, często leczniczych działających na ośrodkowy układ nerwowy. Należą do nich:
51
Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek u pacjentów oddziałów intensywnej terapii jest:
52
Powikłaniem intubacji dotchawiczej jest:
53
Podczas wentylacji mechanicznej przez rurkę intubacyjną, celem zapobiegania jej przemieszczenia do prawego oskrzela głównego należy kontrolować jej położenie. Jej koniec powinien znajdować się w obrazie radiologicznym nad ostrogą główną w odległości co najmniej:
54
Najwyższe wartości FiO2 podczas tlenoterapii biernej można uzyskać przy pomocy:
55
Maksymalna wartość FiO2, jaką można uzyskać przy pomocy kaniul nosowych niskoprzepływowych wynosi:
56
U 45-letniego pacjenta w wykonanym przygodnie (przy okazji badań pracowniczych) badaniu echokardiograficznym przezklatkowym rozpoznano dwupłatkową zastawkę aortalną o stopniu niedomykalności jako ciężką. W badaniu określono pozostałe parametry czynnościowe lewej komory: LVESD 45 mm (LVESD 20 mm/m2 BSA) przy LVEF 60%. Chory jest zaskoczony, ponieważ do tej pory był nieświadomy wady, a regularnie wykonywany intensywny wysiłek fizyczny nie powodował odczuwalnych ograniczeń. Wskaż właściwe postępowanie:
57
Przyczyną hipowentylacji pęcherzykowej pochodzenia ośrodkowego na oddziale intensywnej terapii jest najczęściej:
58
Parametry hemodynamiczne, które mogą być zmierzone lub uzyskane dzięki cewnikowi monitorującemu w tętnicy płucnej (cewnikowi Swana-Ganza) to: 1) ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej; 2) ośrodkowe ciśnienie żylne; 3) pojemność minutowa serca; 4) ciśnienie parcjalne tlenu w kapilarach płucnych; 5) ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze. Prawidłowa odpowiedź to:
59
Na obciążenie następcze komór (afterload) nie wpływa:
60
Wewnątrzaortalna kontrapulsacja balonowa: 1) zwiększa średnie ciśnienie tętnicze; 2) zwiększa przepływ w naczyniach wieńcowych; 3) zmniejsza afterload; 4) jest wskazana przy niedomykalności zastawki aortalnej; 5) prawidłowo założony balon sięga (ale nie przysłania ujścia) lewej tętnicy podobojczykowej. Prawidłowa odpowiedź to:
61
W referencyjnym ośrodku leczenia wad zastawkowych w skład kardiogrupy (Heart Teamu) nie wchodzi:
62
Echokardiograficzne kryteria ciężkiej niedomykalności aortalnej to:
63
Wskaż czynniki przemawiające za interwencją przezcewnikową przy wyborze metody leczenia ciężkiej stenozy zastawki aortalnej w porównaniu z metodą SAVR:
64
Wybór protezy biologicznej zastawki aortalnej u młodych kobiet planujących ciążę posiada klasę zaleceń:
65
Przed planowaną operacją z powodu wady zastawkowej nie zaleca się koronarografii u:
66
Włączenie długoterminowego leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych, u których wystąpiło napadowe pooperacyjne migotanie przedsionków ma klasę zaleceń:
67
Wskazaniem typowym do kardiochirurgicznego leczenia ostrego rozwarstwienia aorty wstępującej jest typ:
68
Lekiem stosowanym w leczeniu niewydolności serca nie działającym inotropowo dodatnio jest:
69
Podstawową metodą kaniulacji do krążenia pozaustrojowego jest kaniulacja:
70
Metody rewaskularyzacji tętnic wieńcowych zapewniających najlepsze odległe wyniki to:
71
Zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy podczas operacji serca zapewnia operacja:
72
Standardem chirurgii wieńcowej jest zespolenie tętnicy piersiowej wewnętrznej z:
73
Wskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej nie jest:
74
Śmiertelność szpitalna u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową bez czynników ryzyka wynosi około:
75
Jakie zmiany w tętnicach wieńcowych ze względu na wysokie ryzyko nagłej śmierci sercowej są głównymi wskazaniami do chirurgicznego leczenia choroby wieńcowej?
76
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do użycia tętnicy piersiowej wewnętrznej jako pomostu jest:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bezobjawowych wad zastawkowych: 1) należy rozważyć operację u bezobjawowych pacjentów lub u chorych z łagodnymi objawami, z ciężką izolowaną pierwotną niedomykalnością trójdzielną, z postępującym powiększaniem RV lub pogarszaniem funkcji RV; 2) należy rozważyć PMC u bezobjawowych pacjentów bez niekorzystnej charakterystyki anatomicznej i klinicznej do PMC oraz wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych; 3) należy rozważyć PMC u bezobjawowych pacjentów przy niekorzystnej charakterystyce anatomicznej i klinicznej do PMC oraz wysokim ryzykiem dekompensacji hemodynamicznej; 4) operacja jest zalecana w ciężkiej wtórnej bezobjawowej niedomykalności mitralnej; 5) należy rozważyć operację zastawki mitralnej u bezobjawowych pacjentów z zachowaną funkcją LV (LVESD <45 mm, LVEF >60%) i migotaniem przedsionków wtórnym do niedomykalności mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia skojarzonych wad serca:
79
Przeciwwskazania do przeszczepu serca obejmują: 1) BMI przed przeszczepem >35 kg/m2; 2) chorobę układową z zajęciem wielu narządów; 3) wiek >65 lat; 4) obecne nadużywanie alkoholu; 5) nieodwracalną dysfunkcję wątroby lub nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wytycznych co do wyboru między protezą mechaniczną a biologiczną zastawki:
81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysfunkcji protezy zastawkowej: 1) pilna lub natychmiastowa wymiana zastawki jest zalecana w obturacyjnej zakrzepicy u pacjentów w stanie krytycznym bez istotnych chorób współistniejących; 2) należy rozważyć operację w zakrzepicy nieobturacyjnej z obecnością dużej (>5 mm) skrzepliny, powikłanej zatorem; 3) leczenie przeciwzakrzepowe z zastosowaniem VKA i/lub UFH jest zalecane w zakrzepicy protezy biologicznej przed rozważaniem reinterwencji; 4) można rozważyć przezcewnikowe zamknięcie przecieków okołozastawkowych w przypadku istotnej klinicznie niedomykalności u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka operacji (po decyzji kardiogrupy); 5) reoperację można rozważyć u objawowych pacjentów w razie istotnego zwiększenia gradientu przez protezę (po wykluczeniu zakrzepicy protezy) lub ciężkiej niedomykalności. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji w ciężkiej niedomykalności aortalnej w klasie I: 1) należy rozważyć operację u bezobjawowych pacjentów ze spoczynkową LVEF >50% z istotnym poszerzeniem lewej komory: LVEDD >70 mm lub LVESD >50 mm (lub LVESD >25 mm/m2, BSA u pacjentów o drobnej budowie ciała); 2) jest wskazana u objawowych pacjentów; 3) jest wskazana u bezobjawowych pacjentów ze spoczynkową LVEF ≤50%; 4) jest wskazana u pacjentów poddawanych CABG, zabiegowi na aorcie wstępującej lub na innej zastawce. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia wad zastawkowych w ciąży: 1) należy odradzać zachodzenie w ciążę kobietom z ciężką stenozą mitralną i ciężką objawową stenozą aortalną; 2) ciąża u kobiet z protezą mechaniczną, w szczególności w pozycji mitralnej, wiążę się z wysokim ryzykiem powikłań u matki i płodu; 3) cięcie cesarskie jest zalecane u pacjentek z ciężką stenozą mitralną lub aortalną, wymiarem aorty wstępującej >45 mm lub ciężkim nadciśnieniem płucnym; 4) zaleca się natychmiastowe badanie echokardiograficzne u kobiet z mechaniczną protezą zastawkową, u których wystąpiła duszność i/lub incydent zatorowy; 5) u kobiet w ciąży otrzymujących LMWH zaleca się docelową aktywność anty-Xa 0,8-1,2 jm./ml (proteza zastawki aortalnej) lub 1,0-1,2 jm./ml (protezy zastawki mitralnej i zastawek prawej połowy serca) 4-6 godzin po podaniu dawki leku. Prawidłowa odpowiedź to:
84
67-letni pacjent z napadowym migotaniem przedsionków, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i LVEF 40% jest kwalifikowany do chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zaleca się implantację protezy mechanicznej; 2) zaleca się stosowanie β-adrenolityków w celu kontroli częstotliwości rytmu komór; 3) zaleca się jednoczasową ablację; 4) należy rozważyć jednoczasowe zamknięcie uszka lewego przedsionka; 5) zaleca się NOAC jako preferowane leczenie w stosunku do VKA. Prawidłowa odpowiedź to:
85
50-letni mężczyzna z wywiadem udaru niedokrwiennego 5 miesięcy temu jest obecnie hospitalizowany w SOR z powodu potwierdzonej w badaniu angioTK zatorowości płucnej w obu tętnicach płucnych. W badaniu fizykalnym HR 120/min, CTK 80/60 mm Hg, liczba oddechów 35/min, saturacja tlenem krwi tętniczej 89%. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono stosunek wymiaru RV/LV 1,5, TAPSE 12 mm, nie uwidoczniono skrzeplin w jamach serca. W leczeniu tego pacjenta zaleca się:
86
U 60-letniego pacjenta z migotaniem przedsionków po implantacji mechanicznej protezy o małej trombogenności w pozycję aortalną zaleca się:
87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnej niedomykalności trójdzielnej:
88
42-letni bezobjawowy mężczyzna, bez czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca w wywiadzie miał wykonane badanie echokardiograficzne, w którym uwidoczniono falę zwrotną na zastawce aortalnej (vena contracta 7 mm, EROA 30 mm2, objętość fali zwrotnej 60 ml/skurcz). Pozostałe zastawki o prawidłowej morfologii, bez istotnych zaburzeń przepływu. Aorta wstępująca 38 mm, opuszka 40 mm. LVESD 55 mm, LVEF 60%, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) wymiana zastawki aortalnej; 2) angioTK tętnic wieńcowych do oceny tętnic wieńcowych przed zabiegiem operacyjnym; 3) ponowna ocena echokardiograficzna za 3 miesiące przed decyzją o kwalifikacji pacjenta do leczenia operacyjnego; 4) alloplastyka aorty wstępującej z wykorzystaniem wstawki nadwieńcowej; 5) naprawa zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zawału serca związanego z pomostowaniem tętnic wieńcowych:
90
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia:
91
Anomalia Ebsteina polega na:
92
Wlew ciągły z prostaglandyny E (Prostin) jest wskazany u noworodka:
93
Najczęstszą postacią całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych jest spływ:
94
W dużych ubytkach przegrody międzykomorowej stosunek przepływu płucnego do systemowego (Qp/Qs) zależy od:
95
Przy ujemnych wynikach prób (hiperwentylacja, wentylacja 100% tlenem, podaż tlenku azotu NO) zamknięcie ubytku przegrody międzykomorowej nie jest wskazane, jeżeli opór płucny (Rp) jest powyżej:
96
U pacjentów z zarośnięciem zastawki płucnej bez ubytku przegrody międzykomorowej otwarcie drogi wypływu prawej komory jest przeciwwskazane w sytuacji, gdy:
97
Fenestracja w operacji Fontana nie powoduje:
98
Pierwotna lub etapowa rehabilitacja lewej komory w zespole HLHC (kompleksu niedorozwoju lewej komory) jest niemożliwa w przypadku:
99
W skorygowanym przełożeniu wielkich pni tętniczych operacją, która jest korekcją anatomiczną nie jest:
100
U pacjentów po operacji Fontana w sytuacji wysokiego ciśnienia żylnego (ciśnienia w układzie Fontana) powyżej 20 torr, równie wysokiego ciśnienia w tętnicach płucnych i niskiego ciśnienia w przedsionku systemowym (mniejsze lub równe 5 torr) i saturacji krwi tętniczej powyżej 90% w pierwszej kolejności należy:
101
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sposobów leczenia operacyjnego dzieci z zespołem niedorozwoju lewego serca:
102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące charakterystyki ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej (całkowitego wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego):
103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmodyfikowanego zespolenia systemowo-płucnego sposobem Blalocka-Taussig:
104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące układu bodźcoprzewodzącego serca:
105
Dostęp operacyjny do zamknięcia ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca zapewnia cięcie:
106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ubytku międzyprzedsionkowego typu otworu pierwszego (ASD I) serca:
107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych:
108
Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu II (ASD II) jest konsekwencją:
109
Utrzymanie drożności przewodu tętniczego jest warunkiem przeżycia noworodka:
110
Paliatywna forma leczenia operacyjnego wad wrodzonych w postaci bandingu (czasowego zwężenia pnia lub gałęzi płucnych) jest praktykowana u niemowląt z wadami serca, w przypadku:
111
W napadzie anoksemicznym u dziecka z zespołem Fallota nie występuje:
112
Odległym powikłaniem po operacji korekcji fizjologicznej przełożenia wielkich pni tętniczych metodą Mustarda lub Senninga nie jest:
113
Powikłaniem korekcji anatomicznej przełożenia wielkich pni tętniczych (TGA) wykonanej w okresie noworodkowym nie jest:
114
Charakterystyczne cechy echokardiograficzne zespołu hipoplazji lewego serca ( HLHS) to: 1) koniuszek serca utworzony przez prawą komorę; 2) hipoplazja zastawki aortalnej, aorty wstępującej i lewej komory; 3) powiększony lewy przedsionek; 4) przewodozależny przepływ systemowy; 5) ubytek w przegrodzie międzykomorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fenestracji wytworzonej podczas operacji Fontana:
116
Pęknięty tętniak zatoki Valsalvy należy różnicować z: 1) przetrwałym przewodem tętniczym (PDA), ubytkiem międzykomorowym (VSD) z wypadaniem płatka aortalnego, tunelem aorta-lewa komora; 2) okienkiem aortalno-płucnym, VSD z wypadaniem płatka aortalnego, przetoką wieńcową; 3) PDA, zwężeniem cieśni aorty (CoA), przetoką wieńcową; 4) VSD z wypadaniem płatka aortalnego, niedomykalnością zastawki aortalnej, zwężeniem cieśni aorty (CoA); 5) przetoką wieńcową, PDA, okienkiem aortalno-płucnym. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Do odległych powikłań po operacji Fontana należy: 1) enteropatia z utratą białka; 2) włóknienie wątroby; 3) dysfunkcja komory systemowej; 4) „plastyczne” zapalenie oskrzeli; 5) powikłania zatorowo-zakrzepowe. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Czynnikiem anatomicznym ryzyka operacji Norwooda u noworodków z zespołem niedorozwoju lewego serca ( HLHS) jest: 1) brak lub restrykcyjne połączenie przedsionkowe; 2) mała (poniżej 2 mm) średnica aorty wstępującej; 3) anomalie spływów żylnego lub systemowego; 4) niedomykalność zastawki trójdzielnej; 5) niedomykalność zastawki pnia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Która z wad serca nie jest wadą ze zwiększonym przepływem płucnym?
120
Izomeryzm prawoprzedsionkowy w zespole heterotaksji charakteryzuje się: 1) brakiem śledziony; 2) płucami trójpłatowymi obustronnymi; 3) brakiem zatoki wieńcowej; 4) wątrobą obustronną, symetryczną; 5) oskrzelami głównymi anatomicznie prawymi. Prawidłowa odpowiedź to: