3-tygodniowy noworodek z rozpoznaniem częstoskurczu o wąskich i szerokich zespołach QRS (zapis poniżej) w dobrym stanie ogólnym, bez cech niewydolności krążenia przyjęty celem leczenia. W badaniu echokardiograficznym bez cech wady wrodzonej serca, LV EF met. Simpsona 56%. Wskaż optymalne dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychNoworodek z częstoskurczem w dobrym stanie, który przybiera na wadze, nie idzie na ablację: kontrola częstości lekami wystarcza.
Pełne wyjaśnienie ›
U 3-tygodniowego noworodka w dobrym stanie, bez niewydolności krążenia i z zachowaną funkcją lewej komory (EF 56 %), częstoskurcz nadkomorowy z okresowo szerokimi zespołami (aberracja) leczy się najpierw farmakologicznie, a celem jest opanowanie częstości rytmu i prawidłowy rozwój dziecka. Klucz CEM wskazuje digoksynę w skojarzeniu z lekiem przeciwarytmicznym klasy Ic: kontrolę częstości rytmu uzyskuje się tu lekiem przeciwarytmicznym (klasa Ic nie jest lekiem kontroli częstości w ścisłym sensie), dziecko przybiera na wadze, więc może wrócić do domu, a ablację rezerwuje się dla oporności na leczenie lub niemożności jego stosowania. Odpowiedź zakłada brak jawnej preekscytacji, bo przy niej digoksyny zwykle się unika, a pytanie tego nie rozstrzyga. Zapis Holtera pokazuje szybki rytm (ok. 200-280/min) z oznaczeniem pobudzeń nadkomorowych i pojedynczymi szerokimi zespołami, co odpowiada częstoskurczowi nadkomorowemu z aberrancją.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej (CMKP), częstoskurcz nadkomorowy u noworodków i niemowląt: leczenie farmakologiczne i wskazania do ablacji
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07