Chłopiec w wieku 6 lat dotychczas zdrowy rozpoczyna treningi piłki nożnej i z tego powodu miał wykonywany zapis EKG, w którym obecne są cechy preekscytacji. Wskaż optymalne dalsze postępowanie:
- może przystąpić do treningów;
- należy skierować na test wysiłkowy, po wyniku którego podejmujesz decyzje o dopuszczeniu do treningów;
- należy skierować na badanie echokardiograficzne i holterowskie;
- należy skierować do zabiegu ablacji;
- należy włączyć profilaktyczne leczenie propranololem.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Zgodnie z wytycznymi ESC 2020 prawidłowa powinna byc odpowiedź C
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPreekscytacja w EKG u sportowca to najpierw ocena ryzyka (Holter, echo, wysiłek), a dopiero potem decyzja o treningach i ablacji.
Wyjaśnienie kwestionuje Klucz CEM: Klucz CEM wskazuje B (1, 3, 4), czyli dopuszczenie dziecka do treningów, echokardiografię z Holterem i skierowanie do ablacji. W uwadze zgłoszonej na stronie CEM wskazano, że według ESC 2020 prawidłowa jest odpowiedź C (2, 3, 4). Obie odpowiedzi zawierają 3 i 4 (echo, Holter i skierowanie do ablacji), więc różnią się wyłącznie stwierdzeniem 1 (dopuszczenie do treningów z góry) wobec 2 (decyzja o treningach po teście wysiłkowym). Zalecenia ESC dotyczące kardiologii sportowej wiążą dopuszczenie osoby z preekscytacją do wysiłku z wcześniejszą oceną ryzyka, a nie z bezwarunkowym zezwoleniem, i to jest powód, dla którego stwierdzenie 1 w kluczu budzi wątpliwość. Wytyczne dotyczą sportowców ogółem i nie rozstrzygają wprost przypadku 6-latka, a test wysiłkowy z wariantu C bywa u tak małego dziecka niewykonalny.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje, że 6-letni chłopiec z cechami preekscytacji w EKG może przystąpić do treningów (1), wymaga echokardiografii i badania holterowskiego (3) oraz skierowania do zabiegu ablacji (4). Zalecenia dotyczące kardiologii sportowej wymagają jednak oceny ryzyka przed pełnym dopuszczeniem do treningów (Holter, echo, a gdy to możliwe, test wysiłkowy), dlatego w uwadze zgłoszonej na stronie CEM wskazano odpowiedź C, która różni się od klucza wyłącznie tym punktem. Skierowanie do ablacji (4) występuje w obu odpowiedziach i nie jest tu elementem spornym. Test wysiłkowy u 6-latka jest możliwy tylko u dziecka, które wykona go technicznie, a wytyczne dla sportowców nie rozstrzygają wprost przypadku tak małego dziecka.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące kardiologii sportowej i ćwiczeń fizycznych u pacjentów z chorobami układu krążenia, 2020, preekscytacja u sportowców, stratyfikacja ryzyka · Wytyczne ESC dotyczące postępowania w częstoskurczach nadkomorowych, 2019, bezobjawowa preekscytacja, wskazania do badania elektrofizjologicznego i ablacji
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07