14-letnia dziewczynka z rozpoznanym przetrwałym przewodem tętniczym została skierowana do ustalenia dalszego leczenia. W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono powiększoną lewą komorę z cechami przeciążenia objętościowego, niedomykalność zastawki trójdzielnej ++ z TR v.max fali zwrotnej 3,5 m/s, oraz PDA szerokości 7mm z przepływem dwukierunkowym (dominujący lewo-prawy). W cewnikowaniu serca średnie ciśnienie w tętnicy płucnej wyniosło 38 mm Hg, opór płucny (PVR) wyniósł 4,5 j.Wooda, Qp:Qs = 1,7 . Wskaż optymalne dalsze leczenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzy przecieku lewo-prawym i oporze płucnym poniżej 5 j. Wooda przewód można zamknąć przeznaczyniowo.
Pełne wyjaśnienie ›
Według klucza CEM nie ma przeciwwskazań do zamknięcia przewodu, a preferowane jest leczenie przeznaczyniowe. U 14-latki z PDA 7 mm przeciek jest dominująco lewo-prawy (Qp:Qs 1,7), a lewa komora jest przeciążona objętościowo. Opór płucny 4,5 j. Wooda leży w przedziale 3-5, w którym wytyczne ESC 2020 pozwalają rozważyć zamknięcie przy przecieku lewo-prawym (Qp:Qs > 1,5), a nie traktują go jako bezwzględnego przeciwwskazania, które pojawia się przy PVR > 5 j. Wooda. Zamknięcie przeznaczyniowe jest preferowane u starszej dziewczynki.
Dlaczego nie2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease, 2020, przetrwały przewód tętniczy z nadciśnieniem płucnym: progi oporu płucnego a zamknięcie · 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension, 2022, nadciśnienie płucne przy wadach wrodzonych: kwalifikacja do zamknięcia przecieku
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07