Cewnikowanie serca i hemodynamika

33 pytania CEM z testu PES z kardiologii dziecięcej o zagadnieniu „Cewnikowanie serca i hemodynamika”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 49
   wiosna 2026Wartości pomiarów hemodynamicznych w czasie cewnikowania serca wynoszące mPAP (średnie ciśnienie w pniu płucnym) >20 mmHg, PAWP (ciśnienie zaklinowania - wedge) >15 mmHg, PVR (opór płucny) <3 WU mogą wystąpić we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:
2. 62
   wiosna 202611-letni pacjent, 3 lata po operacji częściowego nieprawidłowego spływu żył płucnych prawostronnych do prawego przedsionka z ubytkiem międzyprzedsionkowym typu zatoki żylnej. Pooperacyjne zwężenie połączenia prawych żył płucnych z lewym przedsionkiem. Stan ogólny dobry. Ciśnienie (mmHg) w czasie diagnostycznego cewnikowania serca wykonanego z powodu podejrzenia nadciśnienia płucnego: prawy przedsionek (RA) 12/13/11, prawa komora (RV) 52/4/13, pień płucny (PA) 51/17/32, średnie ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych lewego płuca (mPW left) 14, średnie ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych prawego płuca (mPW right) 25. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) rozpoznanie - tętnicze nadciśnienie płucne. Konieczne wykonanie próby wazodylatacyjnej z tlenkiem azotu; 2) rozpoznanie - nadciśnienie płucne prekapilarne w lewym płucu, postkapilarne w prawym płucu; 3) dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczna jest znajomość przepływu płucnego na podstawie metody Ficka; 4) dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczne jest określenie przepływu płucnego oddzielnie przez lewe i prawe płuco; 5) rozkład wartości ciśnienia odpowiada rozpoznanemu pooperacyjnie zwężeniu ujścia prawych żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 64
   wiosna 2026U pacjenta z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium secundum wykonano cewnikowanie serca z nakłucia prawej żyły udowej. W pomiarach hemodynamicznych uzyskano następujące wartości saturacji SVC 75%, IVC 69%, RPA 85%, LPA 85%, tętnica promieniowa 99%. Wyliczony PVRi wynosił 1,5 WU/m2. Na podstawie danych:
4. 86
   wiosna 2025U noworodka urodzonego siłami natury w pierwszej dobie życia rozwinęła się niewydolność oddechowa wymagająca wspomagania oddechu. W pomiarach przezskórnych saturacja wynosiła 83% na prawej kończynie górnej oraz 91% na kończynie dolnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u pacjenta jest:
5. 101
   wiosna 2025Wartości pomiarów hemodynamicznych w czasie cewnikowania serca wynoszące: mPAP > 20 mmHg, PAWP > 15 mmHg, PVR < 3 WU mogą wystąpić we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:
6. 16
   wiosna 2024Pacjent bez przecieków wewnątrz- i zewnątrzsercowych z podejrzeniem nadciśnienia płucnego. Ciśnienie (mmHg) w czasie diagnostycznego cewnikowania serca: prawy przedsionek (RA) 12/13/11, prawa komora (RV) 41/4/13, pień płucny (PA) 41/17/29, średnie ciśnienie zaklinowane w kapilarach płucnych lewego płuca (mPW left) 14, średnie ciśnienie zaklinowane w kapilarach płucnych prawego płuca (mPW right) 23. Wskaż stwierdzenia najbardziej odpowiadające przedstawionym wynikom: 1) rozpoznanie: tętnicze nadciśnienie płucne, konieczne wykonanie próby wazodylatacyjnej z tlenkiem azotu; 2) rozpoznanie: nadciśnienie płucne prekapilarne w lewym płucu, postkapilarne w prawym płucu; 3) dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczna jest znajomość przepływu płucnego na podstawie metody Ficka; 4) dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczna jest znajomość przepływu płucnego oddzielnie przez lewe i prawe płuco; 5) rozkład wartości ciśnienia może być wtórny do zwężenia prawych żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 19
   wiosna 2024Oblicz wartość stosunku przepływu płucnego do systemowego (Qp/Qs) u 4-miesięcznego pacjenta z ubytkiem przegrody międzykomorowej z następującymi wartościami saturacji tlenem (%HbO2): mieszana krew żylna 78, pień płucny 88, lewy przedsionek 98, aorta 98: 1) 2,2; 2) 1,4; 3) 2,0; 4) 2,5; 5) zbyt mało danych dla wykonania obliczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 20
   wiosna 2024Wskaż najbardziej precyzyjny opis angiografii zastosowanego leczenia i jego wyniku:
9. 49
   wiosna 2024Które rozpoznanie chorobowe może stanowić przyczyny stwierdzanych wartości ciśnienia w cewnikowaniu serca mPAP 35 mmHg i PCWP 14 mmHg?
10. 55
    wiosna 2024Saturacja w lewym przedsionku wynosi 90%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
11. 56
    wiosna 2024Podczas cewnikowania serca stwierdzono wartości saturacji: w żyle głównej dolnej 75%, w żyle głównej górnej 77%, w prawym przedsionku 76%, w prawej komorze 83%, w tętnicy płucnej 83%. Może to świadczyć o:
12. 57
    wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny wielkości naczyń płucnych:unieważnione
13. 59
    wiosna 2024Które z wartości ciśnień w tętnicy płucnej mogą być podstawą do rozpoznania tętniczego nadciśnienia płucnego (wartości ciśnienia podano w kolejności: ciśnienie skurczowe/rozkurczowe/średnie)?
14. 117
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dostępów naczyniowych w procedurach interwencyjnych: 1) zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego wykonuje się z dostępu przez żyłę udową; 2) zabieg Rashkinda przeprowadza się z dojścia przez żyłę udową; 3) zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego wykonuje się z dostępu przez tętnicę udową; 4) zamknięcie VSD wymaga jednoczasowego dostępu zarówno przez żyłę, jak i przez tętnicę udową; 5) celem oceny ciśnienia zaklinowania cewnik wprowadza się przez żyłę udową. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 33
    jesień 2023W cewnikowaniu serca stwierdzono mPAP 30 mmHg, PCWP 27 mmHg. Które rozpoznanie chorobowe nie stanowi przyczyny stwierdzanych wartości ciśnienia?
16. 34
    jesień 2023W trakcie cewnikowania serca pobrano próbki krwi do badania gazometrycznego z jam prawego serca oraz tętnicy płucnej uzyskując następujące wyniki saturacji: prawy przedsionek 79%, prawa komora 79%, tętnica płucna 85%. Na podstawie wykonanych pomiarów wskaż właściwe rozpoznanie:
17. 112
    jesień 2023Do możliwych powikłań cewnikowania serca zalicza się:
18. 119
    jesień 2023Wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego przesiewowy test pulsoksymetryczny należy przeprowadzić u każdego noworodka między 2. a 24. godziną życia i polega on na pomiarze saturacji na:
19. 3
    wiosna 2023Noworodek w drugiej dobie życia z prostym przełożeniem wielkich pni tętniczych, z szeroko otwartym przewodem tętniczym na stałym wlewie dożylnym preparatu Prostin w dawce 0,1 µg/kg/min, FiO2 0,8, z saturacją mierzoną na prawej kończynie górnej 60% HbO2, na lewej kończynie dolnej 90% HbO2. Po skutecznej anatomicznie atrioseptostomii balonowej na kończynie górnej prawej ma saturację 65% HbO2. Jakiego dalszego działania wymaga pacjent?
20. 4
    wiosna 2023Wskaż prawidłowy opis angiografii i zastosowaną metodę leczenia:
21. 6
    wiosna 2023Oblicz wartość stosunku przepływu płucnego do systemowego (Qp/Qs) u 8-miesięcznego pacjenta z ubytkiem przegrody międzykomorowej z następującymi wartościami saturacji tlenem (% HbO2): mieszana krew żylna 76, pień płucny 87, lewy przedsionek 98, aorta 98:
22. 7
    wiosna 2023W czasie diagnostycznego cewnikowania serca zostały zmierzone następujące wartości saturacji tlenem (% HbO2): żyła główna górna 68, prawy przedsionek 69, prawa komora 85, pień płucny 86, aorta 99. Wskaż prawidłową interpretację powyższej sytuacji:
23. 8
    wiosna 2023Wybór dostępu naczyniowego dla wykonania zarówno diagnostycznego, jak interwencyjnego cewnikowania serca ma zasadnicze znaczenie dla uzyskania zaplanowanego wyniku. Wybór zależy od: 1) parametrów fizycznych pacjenta; 2) wielkości naczyń w stosunku do zaplanowanego do użycia sprzętu; 3) drożności naczyń; 4) zakresu zaplanowanego badania lub zabiegu interwencyjnego; 5) stanu klinicznego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 9
    wiosna 2023Badania angiograficzne tego samego pacjenta. Wskaż odpowiedni do obrazów opis:
25. 22
    wiosna 2023Najbardziej prawdopodobne parametry hemodynamiczne stwierdzone w cewnikowaniu serca u pacjenta z rozpoznanie kardiomiopatii restrykcyjnej są:
26. 31
    wiosna 2023Które z powyższych wartości ciśnień w tętnicy płucnej mogą być podstawą do rozpoznania tętniczego nadciśnienia płucnego (wartości podano w kolejności: ciśnienie skurczowe/rozkurczowe/średnie):
27. 32
    wiosna 202314-letnia dziewczynka z rozpoznanym przetrwałym przewodem tętniczym została skierowana do ustalenia dalszego leczenia. W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono powiększoną lewą komorę z cechami przeciążenia objętościowego, niedomykalność zastawki trójdzielnej ++ z TR v.max fali zwrotnej 3,5 m/s, oraz PDA szerokości 7mm z przepływem dwukierunkowym (dominujący lewo-prawy). W cewnikowaniu serca średnie ciśnienie w tętnicy płucnej wyniosło 38 mm Hg, opór płucny (PVR) wyniósł 4,5 j.Wooda, Qp:Qs = 1,7 . Wskaż optymalne dalsze leczenie:
28. 34
    wiosna 202316-letni chłopiec skierowany z oddziału neurologicznego celem konsultacji kardiologicznej z powodu stwierdzonego szmeru nad sercem. Hospitalizowany w oddziale neurologicznym z powodu udaru niedokrwiennego (przemijający niedowład lewostronny, w MRI głowy potwierdzone ognisko niedokrwienne). Saturacja w spoczynku wynosi 96%. W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej o wymiarach 15 x 22 mm z przeciekiem dwukierunkowym, znacznie powiększone prawe jamy serca, niedomykalność zastawki trójdzielnej ++ z gradientem fali zwrotnej = 4 m/s. W echokardiografii przezprzełykowej potwierdzono ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II - anatomia ubytku dogodna do zamknięcia przeznaczyniowego. W cewnikowaniu serca: średnie ciśnienie w tętnicy płucnej mPAP - 46 mm Hg, opór płucny PVR = 5,1 j.Wooda, Qp:Qs = 1,6. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
29. 35
    wiosna 2023U 3-letniego pacjenta z mięśniowym ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej podczas cewnikowania serca stwierdzono: - ciśnieniami w aorcie = 98/57/69 mm Hg; - ciśnienie w tętnicy płucnej = 23/12/17 mm Hg; - saturację w aorcie = 96%; - saturacja w żyłach płucnych = 98%; - saturację w tętnicy płucnej = 81%; - saturację w żyle głównej dolnej = 73%; - saturację w żyle głównej górnej = 74%; Wskaż właściwe dalsze postępowanie:
30. 36
    wiosna 2023U 16-letniej pacjentki z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej oraz przeciążeniem objętościowym prawej komory, w cewnikowaniu serca stwierdzono średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAp) 25 mm Hg, ciśnienie zaklinowania kapilar płucnych (PCWp) 11 mm Hg, naczyniowy opór płucny (PVR) 2,8 j. Wooda oraz stosunek przepływu płucnego do systemowego (Qp:Qs) = 2,1. W opisanym przypadku należy:
31. 68
    wiosna 2023Zapis ciśnienia w przedsionkach odzwierciedla zaburzenia hemodynamiczne wynikające z wady serca. Podwyższenie wartości fali „a” nie występuje w przypadku:
32. 69
    wiosna 2023Wskaż sytuację kliniczną, która nie powoduje podwyższenia ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej:
33. 80
    wiosna 2023Noworodek z zespołem hipoplazji lewego serca i saturacją 98% HbO2. Wskaż stwierdzenie właściwie oceniające stan opisanego przypadku klinicznego: