U 16-letniej pacjentki z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej oraz przeciążeniem objętościowym prawej komory, w cewnikowaniu serca stwierdzono średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAp) 25 mm Hg, ciśnienie zaklinowania kapilar płucnych (PCWp) 11 mm Hg, naczyniowy opór płucny (PVR) 2,8 j. Wooda oraz stosunek przepływu płucnego do systemowego (Qp:Qs) = 2,1. W opisanym przypadku należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychOpór płucny poniżej 3 j. Wooda przy dużym przecieku lewo-prawym oznacza, że ubytek międzyprzedsionkowy wolno zamknąć.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy mPAP 25 mm Hg, PCWP 11 mm Hg i PVR 2,8 j. Wooda opór płucny jest poniżej 3 j. Wooda, a przeciek jest wyraźnie lewo-prawy (Qp:Qs 2,1), więc ubytek można zamknąć. Klucz CEM wskazuje zamknięcie zestawem przezskórnym, jeśli jest to technicznie możliwe. Test wazoreaktywności i okluzja próbna są potrzebne dopiero przy podwyższonym, granicznym oporze płucnym.
Dlaczego nie2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease, 2020, zamykanie ubytku międzyprzedsionkowego: PVR < 3 j. Wooda · 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension, 2022, kwalifikacja do zamknięcia przecieku: PVR < 3 j. Wooda
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07