Noworodek w drugiej dobie życia z prostym przełożeniem wielkich pni tętniczych, z szeroko otwartym przewodem tętniczym na stałym wlewie dożylnym preparatu Prostin w dawce 0,1 µg/kg/min, FiO2 0,8, z saturacją mierzoną na prawej kończynie górnej 60% HbO2, na lewej kończynie dolnej 90% HbO2. Po skutecznej anatomicznie atrioseptostomii balonowej na kończynie górnej prawej ma saturację 65% HbO2. Jakiego dalszego działania wymaga pacjent?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychWyższa saturacja na nogach niż na prawej ręce przy przełożeniu pni oznacza wysoki opór płucny, a lekiem na to jest tlenek azotu.
Pełne wyjaśnienie ›
U noworodka z przełożeniem wielkich pni tętniczych saturacja na prawej kończynie górnej (przedprzewodowa) jest niższa niż na dolnej (60% wobec 90%), czyli występuje odwrócona sinica różnicowa: krew z tętnicy płucnej przechodzi przez przewód do aorty zstępującej. Dzieje się tak, gdy opór płucny jest wysoki. Po udanej atrioseptostomii saturacja wzrosła tylko do 65%, więc ograniczeniem jest przepływ płucny, a nie wielkość otworu; stąd wskazane jest obniżenie oporu płucnego tlenkiem azotu.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej, CMKP, przełożenie wielkich pni tętniczych: postępowanie przedoperacyjne, atrioseptostomia Rashkinda
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07