8-letni chłopiec został przyjęty do oddziału kardiologii po kolejnym incydencie omdlenia w czasie wysiłku. W czasie próby wysiłkowej zaczęły pojawiać się komorowe, polimorficzne zaburzenia rytmu serca, które ustąpiły w czasie odpoczynku. Podejrzewając u pacjenta polimorficzny, katecholaminergiczny częstoskurcz komorowy zalecić należy:
- systematyczne podawanie możliwie wysokiej, dobrze tolerowanej dawki propranololu;
- wszczepienie kardiowertera-defibrylatora;
- badanie genetyczne;
- wykluczenie udziału w zajęciach sportowych;
- badanie elektrofizjologiczne.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Rekomendowanym beta—blokerem jest nadolol
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychW CPVT podstawą jest beta-bloker bez selektywności, test genetyczny i brak wysiłku; ICD dopiero przy zatrzymaniu krążenia lub nawrotach.
Pełne wyjaśnienie ›
Podejrzenie katecholaminergicznego polimorficznego częstoskurczu komorowego (CPVT) u dziecka z omdleniami w czasie wysiłku wymaga: systematycznego podawania beta-blokera nieselektywnego (propranolol w możliwie wysokiej dobrze tolerowanej dawce lub nadolol), badania genetycznego (mutacje RYR2 i CASQ2) oraz ograniczenia wysiłku, w tym wykluczenia udziału w zajęciach sportowych. Kardiower-defibrylator rezerwuje się dla chorych po zatrzymaniu krążenia lub z nawrotami mimo leczenia, a badanie elektrofizjologiczne nie ma wartości diagnostycznej w CPVT.
Dlaczego nie2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death, 2022, CPVT: beta-blokery (nadolol, propranolol), badanie genetyczne, ograniczenie wysiłku, wskazania do ICD
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07