Pacjentka 7-letnia, masa ciała 25 kg, wzrost 110 cm, skierowana do badania tomografii komputerowej ze względu na rozpoznanie opornego na leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego. Pacjentka po ponad rocznej terapii. Wskaż najbardziej odpowiedni opis obrazów tomografii komputerowej (rekonstrukcje trójwymiarowe) oraz prawdopodobnych odchyleń w badaniu przedmiotowym, które powinny nakierować na wcześniejsze rozpoznanie problemu medycznego:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychKoarktacja z masywnym krążeniem obocznym przez tętnice międzyżebrowe daje wysokie ciśnienie na rękach, słabe tętno na nogach i szmer z pleców.
Pełne wyjaśnienie ›
Na trójwymiarowych rekonstrukcjach TK widać krytyczne zwężenie lub przerwanie aorty w okolicy cieśni z nieregularnym, siatkowatym zarysem okolicy zabiegu (stent) oraz liczne poszerzone, kręte tętnice biegnące wzdłuż żeber na projekcji tylnej (środkowy panel), czyli masywne krążenie oboczne przez tętnice międzyżebrowe. Takiemu obrazowi odpowiada opis C: u dziecka oczekuje się osłabienia tętna na tętnicach udowych, nadciśnienia w górnej połowie ciała, gradientu ciśnienia między kończynami górnymi a dolnymi i szmeru krążenia obocznego słyszalnego od strony pleców.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w wadach wrodzonych serca u dorosłych (ACHD), 2020, rozdziały o wadach prostych i złożonych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07