12-letnia dziewczynka po leczeniu operacyjnym koarktacji aorty (zespolenie koniec do końca) w wieku 6 miesięcy, będąca pod stała opieką kardiologiczną, w kontrolnym badaniu echokardiograficznym gradient ciśnień w miejscu operowanym wynosi 35 mmHg a profil dopplerowski jest z niewielką fazą rozkurczową przy prawidłowej funkcji skurczowej lewej komory z nieprawidłowym przepływem w aorcie brzusznej z niewielką fazą rozkurczową. W pomiarach domowych ciśnienie tętnicze jest powyżej 95pc dla wieku i płci. Pacjentka jest bez leków kardiologicznych. Jakie będzie dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPo operacji koarktacji gradient z 'ogonem' rozkurczowym i nadciśnienie to znak ponownego zwężenia: obraz CT i leczenie przezskórne.
Pełne wyjaśnienie ›
Po operacji koarktacji pacjentka ma gradient 35 mmHg z fazą rozkurczową w profilu dopplerowskim i w aorcie brzusznej oraz nadciśnienie w pomiarach domowych (powyżej 95. centyla). To cechy istotnej reoperacji: wytyczne zalecają ocenę anatomii (CT lub MR) i leczenie przezskórne, gdy gradient jest >20 mmHg przy nadciśnieniu, a do leczenia farmakologicznego dołącza się β-bloker. Odpowiedź D łączy oba kroki.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w wadach wrodzonych serca u dorosłych (ACHD), 2020, rozdziały o wadach prostych i złożonych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07