PES · Kardiologia · jesień 2023 · pytanie 20

Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: wytyczne leczenia nadciśnienia płucnego U pacjentów z IPAH HPAH DPAH u których w trakcie leczenia skojarzonego ERA PDE5i stwierdzono pośrednie niskie ryzyko zgonu można rozważyć zmianę sposobu leczenia z PDE5i na riocyguat 429 W innym miejscu Nie zaleca się początkowej terapii skojarzonej macytentanem tadalafilem i seleksypagiem 421Uwaga 2: Nie zgadzam się z Uwagą 1. Skojarzenie riociguatu z inhibitorem fosfodiesterazy jest przeciwskazane z uwagi na podobny mechanizm działania — obie grupy zwiększają cGMP i NO w konsekwencji powodując rozkurczu naczyń i też hipotensję. To trochę jakbyśmy łączyli ACEI z ARB — sprawdziliśmy że z uwagi na podobny mechanizm nie opłaca się tego robić. W Szczekliku przy riociuguacie jest napisane że nie można go łączyć z inhibiotorami fosfodiesterazy. Również w wytycznych nadciśnienia płucnego 2022 na str 59 polskiego tłumaczenia jest informacja że inhibitorów PDE5 riociguatu i azotanów nie łączy się. Proszę zauważyć że w cytacie załączonym do pierwszej uwadze jest mowa o ZAMIANIE leków a nie stosowaniu ich razemUwaga 3: Nie zgadzam się z Uwagą 1. Skojarzenie riociguatu z inhibitorem fosfodiesterazy jest przeciwskazane z uwagi na podobny mechanizm działania — obie grupy zwiększają cGMP i NO w konsekwencji powodując rozkurczu naczyń i też hipotensję. To trochę jakbyśmy łączyli ACEI z ARB — sprawdziliśmy że z uwagi na podobny mechanizm nie opłaca się tego robić. W Szczekliku przy riociuguacie jest napisane że nie można go łączyć z inhibiotorami fosfodiesterazy. Również w wytycznych nadciśnienia płucnego 2022 na str 59 polskiego tłumaczenia jest informacja że inhibitorów PDE5 riociguatu i azotanów nie łączy się. Proszę zauważyć że w cytacie załączonym do pierwszej uwadze jest mowa o ZAMIANIE leków a nie stosowaniu ich razem