Nadciśnienie płucne i niewydolność prawej komory

51 pytań CEM z testu PES z kardiologii o zagadnieniu „Nadciśnienie płucne i niewydolność prawej komory”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 14
   wiosna 2026Pacjent z ASD II z istotnym przeciekiem lewo-prawym i cechami przeciążenia RV oraz wysokim prawdopodobieństwem nadciśnienia płucnego w TTE miał wykonane RHC stwierdzając naczyniowy opór płucny (PVR)=6WU. Włączono leczenie nadciśnienia płucnego. Które postępowanie jest prawidłowe w dalszym przebiegu leczenia?
2. 66
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego (PH) u pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek: 1) najczęstszą postacią PH przed rozpoczęciem leczenia nerkozastępczego jest prekapilarne PH; 2) najczęstszą postacią PH przed rozpoczęciem leczenia nerkozastępczego jest postkapilarne PH; 3) najczęstszą postacią PH u pacjentów dializowanych jest prekapilarne PH; 4) najczęstszą postacią PH u pacjentów dializowanych jest postkapilarne PH; 5) największą śmiertelność odnotowuje się w grupie pacjentów z prekapilarnym PH. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 69
   wiosna 2026U 32-letniej pacjentki z tętniczym, idiopatycznym nadciśnieniem płucnym w ciągu pierwszych 3 miesięcy od wdrożenia leczenia wystąpiła niedokrwistość z Hb=8,2g/dl. Można przypuszczać, że lekiem odpowiedzialnym za jej wywołanie jest:
4. 72
   wiosna 2026U 49-letniej kobiety 11 miesięcy po zatorowości płucnej rozpoznano przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (CTEPH). W ramach screeningu należy wykonać badania w kierunku:
5. 5
   jesień 2025Zwiększone ryzyko rozwoju przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH) po ostrej zatorowości płucnej istnieje u pacjenta: 1) z rozpoznanym przed laty wodogłowiem leczonym zastawką komorowo-przedsionkową; 2) po splenektomii z powodu urazu w wyniku wypadku komunikacyjnego; 3) leczonego tyreostatykiem z powodu nadczynności tarczycy; 4) z rozpoznanym pierwotnym włóknieniem szpiku; 5) leczonego z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 10
   jesień 2025Wskaż prawidłowe kryterium dla rozpoznania przerostu prawej komory:
7. 14
   jesień 2025Które z poniższych kryteriów nie wskazuje na przerost prawej komory przy obecności LBBB?
8. 40
   jesień 2025U 64-letniego mężczyzny z objawową ciężką stenozą aortalną (AVA=0,7cm2) stwierdzono w TTE podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej (oszacowane na 64mmHg) i wykonano cewnikowanie prawej części serca, potwierdzając złożone pre- i postkapilarne nadciśnienie płucne z mPAP=34 mmHg i podwyższonym do 4,2WU naczyniowym oporem płucnym. W tej sytuacji:
9. 41
   jesień 202524-letnia kobieta z rozpoznanym tętniczym idiopatycznym nadciśnieniem płucnym (iPAH) zaszła w ciążę, którą chce kontynuować. Które leki w pierwszej kolejności należy odstawić, z uwagi na ryzyko teratogenności? 1) macytentan; 2) sildenafil; 3) riocyguat; 4) epoprostenol; 5) treprostynil. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 42
    jesień 2025Które z poniższych schorzeń najrzadziej prowadzi do rozwoju nadciśnienia płucnego(grupa 3)?
11. 43
    jesień 2025U 26-letniej kobiety zdiagnozowano tętnicze idiopatyczne nadciśnienie płucne oraz wdrożono leczenie macytentanem i sildenafilem. W kontroli po 5 miesiącach pacjentka sygnalizuje nieznaczną poprawę tolerancji wysiłku-wchodzi na I piętro, następnie musi odpocząć. W teście 6-minutowego marszu-dystans 310 metrów (przed leczeniem 285 metrów), NTproBNP=1956pg/ml (przed leczeniem 2876pg/ml). W tej sytuacji należy:
12. 44
    jesień 2025U 29-letniej kobiety z tętniczym idiopatycznym nadciśnieniem płucnym, leczonej terapią trójlekową(PDE5i+ERA+PCAi.v.) wykonano kontrolne cewnikowanie serca celem oceny odpowiedzi na leczenie. Który z parametrów hemodynamicznych dostarcza najmniej informacji prognostycznych?
13. 112
    jesień 202565-letni mężczyzna z przewlekłą białaczką szpikową, leczony dasatynibem (inhibitor kinazy tyrozynowej), zgłosił się na kontrolę podając nasilenie duszności. W wykonanych badaniach stwierdzono obustronny wysięk opłucnowy oraz cechy nadciśnienia płucnego (TRVmax=3,5m/s w TTE). Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC 2022?
14. 57
    wiosna 2025U 46-letniej pacjentki na podstawie cewnikowania prawej części serca z rozpoznaniem tętniczego nadciśnienia płucnego o nieznanej etiologii występują nasilone objawy HF pod postacią duszności i zmęczenia przy niewielkiej aktywności fizycznej, a NT-proBNP=9848 pg/ml. LVEF=60%, a w EKG stwierdzono tachykardię zatokową 100/min, prawogram, powiększenie prawego przedsionka i cechy przeciążenia prawej komory. U chorej oprócz leczenia celowanego na tętniczki płucne należy wdrożyć leczenie:
15. 60
    wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w grupie pacjentów z nadciśnieniem płucnym (PH) towarzyszącym śródmiąższowej chorobie płuc: 1) u chorych z PH w przebiegu idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc można rozważyć riociguat; 2) u chorych z PH związanym z śródmiąższową chorobą płuc można rozważyć wziewny treprostinil; 3) u chorych z PH w przebiegu idiopatycznego włóknienia płuc można rozważyć ambrisentan; 4) w lżejszych postaciach PH w przebiegu śródmiąższowej choroby płuc można rozważyć sildenafil. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 18
    jesień 2024U 64-letniego pacjenta z objawowym, nieoperacyjnym zakrzepowo - zatorowym nadciśnieniem płucnym zaleca się:
17. 70
    jesień 2024W którym przypadku zaleca się lub należy rozważyć zamknięcie wrodzonego ubytku w przegrodzie międzykomorowej? 1) rozstrzeni i zwiększenia objętości wyrzutowej lewej komory bez innej przyczyny i bez cech nadciśnienia płucnego; 2) naczyniowego oporu płucnego powyżej 5j Wooda bez reakcji na leczenie farmakologiczne; 3) przy powtarzających się epizodach IZW; 4) przecieku prawo-lewego i desaturacji w czasie wysiłku fizycznego; 5) przy stwierdzonym inwazyjnie naczyniowym oporze płucnym wynoszącym 3-5 j. Wooda i utrzymującym się istotnym przeciekiem lewo-prawym. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 11
    wiosna 2024Które z poniższych jest fałszywe dla tętniczego nadciśnienia płucnego? 1) powstaje wskutek ciasnego zwężenia zastawki mitralnej; 2) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) ≥ 20 mmHg, płucny opór naczyniowy (PVR) > 3 jednostek Wooda i płucne ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej ≤ 15 mmHg; 3) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej ≥ 25 mmHg, wartość ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej nie ma znaczenia; 4) korekcja wady przeciekowej serca zmniejsza ryzyko jego rozwoju; 5) celem farmakoterapii jest normalizacja naczyniowego oporu płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 12
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca: 1) przykładem jest zespół Eisenmengera; 2) każda postać jest przeciwwskazaniem do korekcji; 3) korekcja przecieku może nie zapobiegać jego rozwojowi; 4) może towarzyszyć małemu przeciekowi międzyprzedsionkowemu; 5) farmakoterapię rozpoczyna się od blokerów kanału wapniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 99
    wiosna 2024Leki, które są zalecane do podawania w teście wazoreaktywności u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym to: 1) tlenek azotu, wziewnie; 2) adenozyna, dożylnie; 3) iloprost, wziewnie; 4) epoprostenol, dożylnie; 5) sildenafil, podjęzykowo. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 109
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego Botalla: 1) w przypadku umiarkowanego PDA może dominować albo przeciążenie objętościowe prawej komory, albo tętnicze nadciśnienie płucne; 2) charakterystycznym objawem w badaniu fizykalnym jest szmer Gibsona (ciągły, najgłośniejszy w lewej okolicy podobojczykowej); 3) leczenie przezskórne jest metodą z wyboru; 4) zamknięcie PDA zaleca się w przypadku powiększenia prawej komory, gdy PVR<3WU, bez względu na objawy; 5) wada ta u dorosłych jest najczęściej izolowana. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 18
    jesień 2023Czy istnieje możliwość kwalifikacji do zamknięcia izolowanego ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II z przeciekiem lewo-prawym u dorosłego chorego, gdy w cewnikowaniu prawych jam serca stwierdzono wartość naczyniowego oporu płucnego > 5 jednostek Wooda (WU)?
23. 20
    jesień 2023W terapii skojarzonej u pacjentów z idiopatycznym, dziedzicznym lub polekowym tętniczym nadciśnieniem płucnym nie zaleca się stosowania:
24. 27
    jesień 2023Tętnicze nadciśnienie płucne wtórne do wady wrodzonej serca:
25. 44
    jesień 2023Do wczesnych objawów nadciśnienia płucnego nie należy/nie należą:
26. 45
    jesień 2023Do typowych elektrokardiograficznych cech nadciśnienia płucnego nie należy/nie należą:
27. 46
    jesień 2023Farmakologiczna stymulacja szlaku prostaglandyn będzie u pacjenta z nadciśnieniem płucnym wyzwalać wazodylatację i wykazywać działanie antyproliferacyjne poprzez wtórny przekaźnik:
28. 85
    jesień 2023Według aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego do przyczyn nadciśnienia płucnego zalicza się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
29. 104
    jesień 2023U pacjenta z HFrEF z EF ok. 30%, z granicznym wymiarem prawej komory, w klasie czynnościowej wg NYHA III w cewnikowaniu prawego serca stwierdzono średnie ciśnienie w tętnicy płucnej 25 mmHg, średnie ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 17 mmHg oraz naczyniowy opór płucny wynoszący 2,5 j Wooda. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) należy u tego chorego rozpoznać nadciśnienie płucne; 2) pomiary nie zostały wykonane prawidłowo, ponieważ średnie ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej powinno być równe średniemu ciśnieniu w t. płucnej; 3) chory, oprócz niewydolności serca lewokomorowej spełnia kryteria przedwłośniczkowego nadciśnienia płucnego; 4) jest to postać izolowanego pozawłośniczkowego nadciśnienia płucnego; 5) jest to postać mieszanego nadciśnienia płucnego przed- i pozawłośniczkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 119
    jesień 2023Na podstawie następującej charakterystyki hemodynamicznej: średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) = 42 mmHg, ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej (PAWP) = 15 mmHg oraz naczyniowy opór płucny (PVR) = 4 WU wskaż najbardziej prawdopodobne podłoże kliniczne nadciśnienia płucnego:
31. 1
    wiosna 2023Wskaż najkorzystniejszy sposób postępowania u 70-letniego pacjenta z ASD typu sinus venosus, stosunkiem przepływu płucnego do systemowego (Qp/Qs) >1.5 i podwyższoną wartością oporu płucnego w czasie cewnikowania serca (3-5 WU):
32. 2
    wiosna 2023W której z wymienionych wad wrodzonych serca izolowane postkapilarne nadciśnienie płucne (wartość ciśnienia średniego >20 mm Hg, PAWP >15 mm Hg, PVR <3 WU) jest najmniej prawdopodobne?
33. 5
    wiosna 202330-letnia kobieta ma sinicę wtórną do nieskorygowanej atrezji płucnej. Powodem braku korekcji była hipoplazja tętnic płucnych. Kobieta jest zaproszona do Los Angeles, czyli ma w planach wielogodzinną podróż lotniczą. Należy jej zalecić:
34. 34
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wad wrodzonych serca: 1) może być powikłaniem wady serca z pierwotnie systemowo-płucnym przeciekiem; 2) operacja wady przeciekowej może nie zapobiegać jego rozwojowi; 3) wymaga potwierdzenia cewnikowaniem serca; 4) celowaną farmakoterapię włącza się w razie nieskuteczności blokerów kanału wapniowego; 5) jednym z warunków jego rozpoznania jest stwierdzenie ciśnienia zaklinowania w kapilarach płucnych >15 mm Hg. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 86
    wiosna 2023W farmakoterapii tętniczego nadciśnienia płucnego, zwiększenie stężenia cyklicznego monofosforanu guanozyny poprzez hamowanie jego degradacji, jest wynikiem działania:
36. 87
    wiosna 2023W farmakoterapii tętniczego nadciśnienia płucnego, bezpośrednie oddziaływanie prowadzące poprzez stymulację enzymu do zwiększenia wytwarzania cyklicznego monofosforanu guanozyny, jest wynikiem działania:
37. 113
    wiosna 2023U pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II przezskórne zamknięcie ubytku jest przeciwwskazane w przypadku:
38. 67
    jesień 2022U pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II przezskórne zamknięcie ubytku jest przeciwwskazane w przypadku:
39. 37
    jesień 2021Do testu wazoreaktywności naczyń płucnych wykonywanego w diagnostyce nadciśnienia płucnego używa się wszystkich wymienionych, z wyjatkiem:
40. 63
    jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:
41. 87
    wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:
42. 47
    jesień 2020Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe w odniesieniu do tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca: 1) naczyniowy opór płucny jest prawidłowy; 2) może być spowodowane niedomykalnością zastawki mitralnej; 3) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej ≥25 mmHg i ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych ≤15mmHg; 4) może wystąpić po korekcji wady przeciekowej; 5) rokuje równie źle jak idiopatyczne nadciśnienie płucne. Prawidłowa odpowiedź to:
43. 52
    jesień 2020U 30-letniego bezobjawowego mężczyzny stwierdzono przypadkowo wyrzutowy szmer 2/6 z towarzyszącym sztywnym rozdwojeniem II tonu w polu osłuchiwania zastawki płucnej. RTG klatki piersiowej – serce z poszerzonym zarysem pnia płucnego i cechami zwiększonego przepływu płucnego. Chory skierowany na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
44. 36
    wiosna 2020Tętnicze nadciśnienie płucne (PAH) nie jest wynikiem: 1) dużego ubytku w przegrodzie międzykomorowej; 2) ciasnego zwężenia zastawki mitralnej; 3) szerokiego przetrwałego przewodu tętniczego; 4) całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego; 5) dużej niedomykalności zastawki trójdzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
45. 80
    jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:
46. 9
    wiosna 2019Przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (CTEPH) jest jednym z powikłań zatorowości płucnej, zarówno jawnej jak i niemej klinicznie. U pacjenta przewlekle leczonego przeciwkrzepliwie, z zatorowością płucną w wywiadzie, z podejrzeniem CTEPH prawidłowym postępowaniem w pierwszej kolejności będzie:
47. 73
    wiosna 2019Wskazaniem do zamknięcia ubytku międzyprzedsionkowego typu wtórnego są: 1) tętnicze nadciśnienie płucne, naczyniowy opór płucny (PVR) > 8,2 jednostek Wooda; 2) większa niż umiarkowana niedomykalność zastawki trójdzielnej; 3) poszerzenie prawej komory; 4) napady migotania przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
48. 58
    wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:
49. 62
    wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:
50. 73
    wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia płucnego w przebiegu wad wrodzonych serca:
51. 74
    wiosna 2018PAH, czyli tętnicze nadciśnienie płucne charakteryzuje się w badaniu hemodynamicznym: 1) PAPm > 20 mmHg; 2) PAPm ≥ 25 mmHg; 3) PAWP ≥ 15 mmHg; 4) PAWP ≤ 15 mmHg; 5) PVR > 3 WU; 6) PVR ≤ 3 WU. Prawidłowa odpowiedź to: