71-letni otyły pacjent, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, hospitalizowany w Oddziale Kardiologii z powodu objawów zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca. W wywiadzie - duszność wysiłkowa w klasie czynnościowej NYHA II/III, w badaniu fizykalnym - obrzęki kończyn dolnych, powiększenie obwodu brzucha, objaw Kussmaula oraz tętno dziwaczne. W badaniu echokardio-graficznym - lewa komora niepowiększona, LVEF 50%; powiększone przedsionki serca, łagodna niedomykalność zastawki mitralnej i trójdzielnej, ponadto e’septal 10 cm/s; e’lateral 8 cm/s, widoczne wdechowe przemieszczenie przegrody międzykomorowej w lewo (‘septal bounce’). Jaka jest przyczyna objawów u chorego?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychSeptal bounce z annulus reversus, objaw Kussmaula i tętno dziwaczne wskazują na zaciskające zapalenie osierdzia.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (objaw Kussmaula, tętno dziwaczne, wodobrzusze, obrzęki) oraz echokardiograficzny (zachowana LVEF, powiększone przedsionki, wdechowe przemieszczenie przegrody międzykomorowej, czyli septal bounce, oraz wyższe e' przegrodowe niż boczne, tzw. annulus reversus) są klasyczne dla zaciskającego zapalenia osierdzia, w którym usztywnione osierdzie ogranicza rozkurczowe napełnianie serca niezależnie od funkcji skurczowej mięśnia sercowego.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i leczenia chorób osierdzia, 2015, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18