80-letnia pacjentka, dotąd nielecząca się przewlekle została skierowana z Oddziału Ratunkowego do Oddziału Kardiologii z powodu niewydolności serca de novo. W echo serca funkcja skurczowa lewej komory obniżona w całości, LVEF 20%. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie wartości BNP i nieco podwyższone wartości Tnl bez dynamiki charakterystycznej dla OZW, poziom glukozy, kreatyniny, TSH i morfologia krwi w normie. Chora negowała dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, w EKG stwierdzono migotanie przedsionków z akcją komór 120/min. Włączono beta-bloker, leczenie przeciwkrzepliwe, torasemid, flozynę, ACE-I i spironolakton w zredukowanych dawkach oraz statynę. Wskaż kolejny krok w leczeniu/diagnostyce pacjentki:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychW nowo rozpoznanej niewydolności serca z obniżoną EF pierwszym krokiem jest wykluczenie choroby wieńcowej koronarografią.
Pełne wyjaśnienie ›
U tej chorej z nowo rozpoznaną niewydolnością serca o nieustalonej etiologii i rozlanym obniżeniem kurczliwości lewej komory właściwym postępowaniem jest wykonanie koronarografii w celu wykluczenia lub potwierdzenia choroby wieńcowej jako przyczyny kardiomiopatii, a w przypadku stwierdzenia choroby trójnaczyniowej preferowaną metodą rewaskularyzacji, o ile ryzyko chirurgiczne jest akceptowalne, jest pomostowanie aortalno-wieńcowe, zwłaszcza wobec istotnie obniżonej frakcji wyrzutowej.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące rewaskularyzacji mięśnia sercowego, 2018, European Heart Journal · Wytyczne ESC dotyczące niewydolności serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18