Kiedy w leczeniu antykoagulacyjnym NOAC nie powinny być stosowane?
- zespół antyfosfolipidowy;
- stan po implantacji mechanicznej zastawki;
- pacjentka w ciąży z zatorowością płucną;
- pacjentka w ciąży z migotaniem przedsionków;
- pacjent z migotaniem przedsionków i padaczką leczoną kwasem walproinowym.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: W wytycznych AF 2024 przy interakcjach NOAC kwas walproinowy w przeciwieństwie do karbamazepiny i fenytoiny w ogóle nie jest wymieniany (str 35 rycina 9) mimo że wytyczne te wymieniają leki których łączenia z NOAC powinno się unikać. W przewodniku co do stosowania NOAC z 2021 roku jest osobny rozdział o leczeniu pacjentów z AF i padaczką jest wspomniane o interakcjach kwasu walproinowowego z NOAC ale nie ma zapisu że nie powinno się stosować tych leków razem. W związku z tym trudno stwierdzić co autor miał na myśli i wybrać między odpowiedziami D i E
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychNOAC omija się w APS, po mechanicznej protezie, w ciąży i przy istotnych interakcjach lekowych.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź A jest prawidłowa zgodnie z kluczem CEM, ponieważ NOAC nie powinny być stosowane w zespole antyfosfolipidowym ze względu na mniejszą skuteczność w porównaniu z antagonistą witaminy K, po wszczepieniu mechanicznej protezy zastawkowej ze względu na udokumentowane ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz w ciąży niezależnie od wskazania z powodu braku danych o bezpieczeństwie. Piąty punkt, dotyczący padaczki leczonej kwasem walproinowym, jest w tym zestawieniu również zaliczany do sytuacji wymagających ostrożności przy stosowaniu NOAC, choć siła tej konkretnej interakcji jest mniejsza niż w przypadku klasycznych silnych induktorów CYP3A4 i glikoproteiny P, takich jak karbamazepina, fenytoina czy fenobarbital.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków, 2024, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18