Pacjent leczony z powodu IZW natywnej zastawki mitralnej z objawami utrzymującymi się w klasie NYHA I. Czynnik etiologiczny: VRE-Enterococcus spp. oporny na wankomycynę. Leczony antybiotykoterapią celowaną daptomycyną oraz ampicyliną i.v. z ujemnym zestawem prawidłowo pobranych kontrolnych posiewów krwi. W kontrolnym TTE oraz TOE widoczna 8 mm wegetacja w zakresie przedniego płatka (wymiar stabilny względem oceny wyjściowej) bez okołozastawkowych powikłań miejscowych oraz bez istotnej dysfunkcji zastawki. Aktualnie najodpowiedniejszą metodą leczenia będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychTrudny do wyleczenia patogen, taki jak enterokok oporny na wankomycynę, bywa wskazaniem do planowej operacji w tej samej hospitalizacji nawet przy stabilnym, bezobjawowym przebiegu.
Pełne wyjaśnienie ›
U stabilnego pacjenta w klasie NYHA I, z ujemnymi kontrolnymi posiewami krwi, stabilną wielkością niewielkiej wegetacji i bez powikłań miejscowych lub istotnej dysfunkcji zastawki, ale z trudnym do wyleczenia czynnikiem etiologicznym (enterokok oporny na wankomycynę), uzasadnione jest zaplanowanie operacji w trybie niepilnym, jednak jeszcze w ramach tej samej hospitalizacji, ze względu na ryzyko nawrotu tej trudnej infekcji.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, 2023, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18