60-letni mężczyzna z czerniakiem, leczony pembrolizumabem, zgłasza ból w klatce piersiowej i zmęczenie 3 tygodnie po rozpoczęciu terapii. Poziom troponiny I jest podwyższony, a badanie CMR potwierdza zapalenie mięśnia sercowego. Jakie jest leczenie pierwszego rzutu?
- kortykosteroidy w wysokiej dawce (metylprednizolon 1g/dzień);
- infliksymab jako terapia początkowa;
- beta-blokery i inhibitory ACE;
- kontynuacja pembrolizumabu z dokładnym monitorowaniem frakcji wyrzutowej lewej komory serca;
- przerwanie stosowania pembrolizumabu.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychZapalenie mięśnia sercowego związane z inhibitorem punktu kontrolnego leczy się przerwaniem immunoterapii i dużą dawką kortykosteroidu, a nie kontynuacją leku onkologicznego.
Pełne wyjaśnienie ›
Leczeniem pierwszego rzutu potwierdzonego w rezonansie magnetycznym zapalenia mięśnia sercowego związanego z inhibitorem punktu kontrolnego jest niezwłoczne przerwanie stosowania pembrolizumabu w połączeniu z dużą dawką kortykosteroidu (metylprednizolon), ponieważ dalsze podawanie leku immunoterapeutycznego mogłoby nasilić proces zapalny zagrażający życiu.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące kardioonkologii, 2022, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18