Bradyarytmie i stymulacja serca

48 pytań CEM z testu PES z kardiologii o zagadnieniu „Bradyarytmie i stymulacja serca”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 39
   wiosna 202668-letnia kobieta po implantacji dwujamowego stymulatora serca z powodu tachy-brady zgłosiła się do SOR z powodu narastających od 2 tygodni: duszności, obrzęków obwodowych, zawrotów głowy i spadków ciśnienia skurczowego do 90-100mmHg. Wykonano EKG (jak poniżej): W tym przypadku należy: 1) rozpoznać kolejny napad migotania przedsionków; 2) rozpoznać zespół stymulatorowy; 3) rozpoznać nieskuteczną stymulację przedsionkową; 4) zmienić tryb stymulacji na DDD; 5) zintensyfikować leczenie chronotropowo ujemne dołączając do leczenia digoksynę; 6) wykonać kardiowersję elektryczną lub farmakologiczną po upewnieniu się, że chora była skutecznie antykoagulowana przez ostatnie 3 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 50
   wiosna 202655-letni mężczyzna z dwujamowym stymulatorem serca jest hospitalizowany z powodu nawracającej gorączki. W TTE i TEE stwierdzono obecność wegetacji na elektrodzie przedsionkowej i rozpoznano odelektrodowe zapalenie wsierdzia. W takim przypadku należy- wskaż pełną odpowiedź:
3. 5
   wiosna 2025Wskaż fałszywe zalecenia dotyczące bradyarytmii u pacjenta z OZW w przypadku bradykardii zatokowej ze złą tolerancją hemodynamiczną lub bloku AV wysokiego stopnia bez stabilnego rytmu zastępczego: 1) zaleca się stosowanie leków o działaniu chronotropowo dodatnim (adrenaliny, wazopresyny i/lub atropiny); 2) zaleca się czasową stymulację serca w przypadku braku odpowiedzi na atropinę; 3) zaleca się pilną koronarografię i PCI, jeśli pacjent nie miał wcześniej leczenia reperfuzyjnego; 4) w przypadku obecności odpowiedzi na atropinę należy odroczyć koronarografię o 48h; 5) należy rozważyć stałą stymulację serca także jeśli blok AV wysokiego ryzyka ustępuje po rewaskularyzacji ze względu na wysokie ryzyko jego nawrotu; 6) nie zaleca się stałej stymulacji serca, jeśli blok AV ustępuje po rewaskularyzacji lub spontanicznie. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 99
   wiosna 2025Do wewnętrznych przyczyn bradykardii nie należy/ nie należą:
5. 101
   wiosna 2025U pacjenta z blokiem odnogi pęczka Hisa (BBB) wskazaniem do implantacji stymulatora serca nie jest:
6. 102
   wiosna 2025Stymulację pęczka Hisa (HBP) należy zastosować lub rozważyć jej zastosowanie w przypadku:
7. 103
   wiosna 2025U pacjentów po OZW stałą stymulację należy rozważyć:
8. 104
   wiosna 2025U pacjentów po TAVI należy implantować stymulator serca w sytuacji:
9. 8
   jesień 202483-letnia kobieta miała przed miesiącem wszczepiony stymulator dwujamowy z powodu bloku AV III stopnia. Obecnie czuje się dobrze, zgłosiła się do poradni celem rutynowej kontroli. Od kilku dni ciśnieniomierz wskazuje puls >90/min., RR=110/70 mmHg. EKG - jak poniżej. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
10. 21
    jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stymulatora bezelektrodowego serca: 1) może stymulować tylko prawą komorę serca; 2) standardową drogą dostępu jest żyła udowa; 3) jest zalecany u pacjentów z wysokim ryzykiem infekcji układu stymulującego lub IZW; 4) biologiczna proteza zastawki trójdzielnej jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do implantacji; 5) dostępna jest stymulacja dwujamowa. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 37
    jesień 2024Wszczepienie stałego stymulatora serca po świeżym zawale serca, jest zalecane, jeśli AVB wysokiego stopnia nie ustąpi w ciągu co najmniej:
12. 113
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnych urządzeń wszczepialnych: 1) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody LV (CRT); 2) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody RV; 3) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody o aktywnej fiksacji w obrębie LA; 4) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody o pasywnej fiksacji w obrębie LA; 5) nakłucie żyły podobojczykowej wiąże się z niższym ryzykiem powikłań związanych z dostępem naczyniowym w porównaniu z nakłuciem żyły pachowej; 6) w celu zmniejszenia ryzyka powikłań należy uzyskać dostęp od żyły odpromieniowej lub pachowej jako dojścia pierwszego wyboru. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
13. 48
    jesień 2023Lekiem, którego działanie polega na bezpośredniej stymulacji cyklazy guanylowej jest:
14. 3
    wiosna 2023W której z wymienionych wad wrodzonych serca korekcja chirurgiczna niesie największe ryzyko istotnej bradykardii zatokowej?
15. 7
    wiosna 2023Które z pytań najbardziej zasadne jest zadać 60-letniej kobiecie, dotychczas nieleczonej kardiologicznie, z nadwagą i zarejestrowaną w toku konsultacji bradykardią zatokową (HR - 52/min), w celu ustalenia przyczyny bradykardii?
16. 54
    wiosna 2023Wskaż stwierdzenia prawdziwe opisujące wskazania do implantacji stałego rozrusznika serca: 1) blok przedsionkowo-komorowy (AVB) całkowity nie ustępuje co najmniej 2 dni po zawale serca; 2) AVB wysokiego stopnia nie ustępuje w ciągu 3 dni obserwacji po operacji kardiochirurgicznej; 3) AVB całkowity utrzymuje się przez 24-48 godzin po TAVI; 4) w przypadku nowo powstałego bloku lewej odnogi pęczka Hisa z QRS 130 ms bez dalszego wydłużania w ciągu 48 h po procedurze TAVI i bez stwierdzanych wcześniej zaburzeń przewodzenia; 5) dysfunkcja węzła zatokowego utrzymuje się 2 tygodnie po transplantacji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 115
    wiosna 2023Do czynników przyczyniających się do bradykardii należy zaliczyć: 1) hiperkaliemię; 2) hipomagnezemię; 3) hipokalcemię; 4) podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe; 5) amyloidozę. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 72
    jesień 2022Do czynników przyczyniających się do bradykardii należy zaliczyć: 1) hiperkalemię; 4) podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe; 2) hipomagnezemię; 5) amyloidozę. 3) hipokalcemię; Prawidłowa odpowiedź to:
19. 109
    jesień 2022Wskaż efekty stopniowanej (przyspieszanej) stymulacji przedsionka u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia p-k:
20. 111
    jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bezelektrodowego stymulatora serca: 1) może stymulować tylko prawą komorę serca; 2) może pracować w trybie VAT; 3) ma szczególne zastosowanie po infekcjach loży stymulatora w obu okolicach podobojczykowych; 4) możliwa jest stymulacja prawego przedsionka; 5) najczęściej implantowany jest przez nakłucie żyły szyjnej zewnętrznej prawej. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 116
    jesień 2022U pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego i omdleniami można rozważyć implantacje kardiostymulatora, jeśli bezobjawowe pauzy są dłuższe od:
22. 119
    jesień 2022U których pacjentów nie zaleca się implantacji układu resynchronizującego (CRT)?
23. 39
    wiosna 2022U których pacjentów nie zaleca się implantacji układu resynchronizującego (CRT)?
24. 48
    wiosna 2022U pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego i omdleniami można rozważyć implantacje kardiostymulatora, jeśli bezobjawowe pauzy są dłuższe od:
25. 52
    wiosna 2022Stopniowana (przyspieszana) stymulacja przedsionka u pacjenta z jawnym zespołem WPW powoduje sytuację, w której:
26. 54
    wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące stymulator bezelektrodowy serca: 1) może stymulować tylko prawą komorę serca; 2) implantowany jest przez nakłucie żyły udowej; 3) jest szczególne zalecany pacjentom po przezżylnym usunięciu elektrod wewnątrzsercowych z powodu infekcji; 4) možliwe jest wyczuwanie skurczu prawego przedsionka i stymulacja zbliżona do trybu VAT; 5) po wyczerpaniu baterii można implantować drugi stymulator bezelektrodowy. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 58
    wiosna 2022Synchronizacja rytmu przedsionków i komór występuje w następujących trybach stymulacji: 1) AAI; 2) VVIR; 3) DDDR; 4) VVI; 5) VDD. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 100
    jesień 2021Stopniowana (przyspieszana) stymulacja przedsionka u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia p-k powoduje:
29. 111
    jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bezelektrodowego stymulatora serca: 1) może stymulować tylko prawą komorę serca; 2) może pracować w trybie VAT; 3) ma szczególne zastosowanie po infekcjach loży stymulatora w obu okolicach podobojczykowych; 4) możliwa jest stymulacja prawego przedsionka; 5) najczęściej implantowany jest przez nakłucie żyły szyjnej zewnętrznej prawej. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 55
    wiosna 2021W czasie badania elektrofizjologicznego serca stopniowana (przyspieszana) stymulacja przedsionka u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia p-k powoduje:
31. 66
    wiosna 2021Bezelektrodowy stymulator serca ma szczególne zastosowanie w przypadku: 1) niedrożności żyły głównej górnej na tle przewlekłej zakrzepicy; 2) konieczności uzyskania stymulacji sekwencyjnej; 3) po infekcjach loży stymulatora w obu okolicach podobojczykowych; 4) choroby węzła zatokowego u pacjentów z otyłością olbrzymią; 5) objawowej bradyarytmii w przebiegu utrwalonego migotania przedsionków u osób bardzo szczupłych. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 97
    jesień 2020Przy stopniowanej (przyspieszanej) stymulacji przedsionka odstęp AH w elektrogramie pęczka Hisa u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia p-k:
33. 98
    jesień 2020W których trybach stymulacji występuje brak synchronizacji rytmu przedsionków i komór? 1) AAI; 2) VVIR; 3) DDDR; 4) VVI; 5) VDD. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 102
    jesień 2020Najlepsze efekty leczenia niewydolności serca z zastosowaniem CRT uzyskuje się gdy: 1) obecny jest wyjściowo LBBB; 2) pacjent ma napadowe migotanie przedsionków; 3) chory jest po zawale serca ściany dolnej; 4) stosuje się jednocześnie optymalną farmakoterapię niewydolności serca; 5) szerokość wystymulowanych zespołów QRS przekracza 150 ms. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 105
    wiosna 2020Najlepsze efekty leczenia niewydolności serca stymulacją resynchronizującą uzyskuje się, gdy: 1) obecny jest wyjściowo LBBB; 2) występuje wieloletnie nadciśnienie tętnicze; 3) szerokość wystymulowanych zespołów QRS przekracza 150 ms; 4) stosuje się jednocześnie optymalną farmakoterapię niewydolności serca; 5) pacjent ma utrwalone migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 109
    wiosna 2020Synchronizację rytmu przedsionków i komór zapewniają tryby stymulacji: 1) AAI; 2) VVIR; 3) DDDR; 4) VVI; 5) VDD. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 113
    wiosna 2020Najlepszym trybem stałej stymulacji stałej dla pacjenta w wieku 55 lat czynnego zawodowo z objawowym blokiem p-k II i III stopnia i niewydolnym chronotropizmem zatokowym jest:
38. 45
    jesień 2019Bezelektrodowy stymulator serca ma szczególne zastosowanie w przypadku: 1) niedrożności żyły głównej górnej na tle przewlekłej zakrzepicy; 2) konieczności uzyskania stymulacji sekwencyjnej; 3) po infekcjach loży stymulatora w obu okolicach podobojczykowych; 4) choroby węzła zatokowego u pacjentów z otyłością olbrzymią; 5) objawowej bradyarytmii w przebiegu utrwalonego migotania przedsionków u osób bardzo szczupłych. Prawidłowa odpowiedź to:
39. 86
    jesień 2019U 25-letniego, aktywnego fizycznie mężczyzny, skierowanego na badanie holterowskie z powodu uczucia „nierównego bicia serca”, stwierdzono rytm zatokowy o średniej częstotliwości dobowej 65/min., okresowo zwolnienia do 55/min. w ciągu dnia i do 45/min. w nocy oraz 100 pobudzeń dodatkowych nadkomorowych bez istotnej zmienności dobowej. W nocy stwierdzono jedną pauzę o czasie trwania 4s w mechanizmie bloku przedsionkowo-komorowego. U tego pacjenta należy wszczepić stymulator w trybie:
40. 37
    wiosna 2019Badanie elektrofizjologiczne u chorego z niewyjaśnionymi omdleniami:
41. 49
    wiosna 2019Do funkcji zmniejszających odsetek stymulacji komorowej, należą: 1) UTR (upper tracking rate); 2) AMS (automatic mode switch); 3) histereza AV; 4) MPV (manager ventricular pacing). Prawidłowa odpowiedź to:
42. 59
    wiosna 2019Bezelektrodowy stymulator serca ma szczególne zastosowanie w przypadku: 1) konieczności uzyskania stymulacji sekwencyjnej; 2) niedrożności żyły głównej górnej na tle przewlekłej zakrzepicy; 3) po infekcjach loży stymulatora w obu okolicach podobojczykowych; 4) objawowej bradyarytmii w przebiegu utrwalonego migotania przedsionków u osób szczupłych; 5) choroby węzła zatokowego u pacjentów z otyłością olbrzymią. Prawidłowa odpowiedź to:
43. 36
    jesień 2018Chory lat 67, z pozawałową niewydolnością serca, w „ambulatoryjnej” klasie III wg NYHA, z frakcją wyrzutową lewej komory 39%, rytmem zatokowym 70/min., stałym blokiem przedsionkowo-komorowym pierwszego stopnia, napadowym blokiem przedsionkowo-komorowym II⁰ typ 2:1, 3-sekundową wstawką częstoskurczu komorowego w badaniu holterowskim. Zawał serca był leczony pierwotną angioplastyką wieńcową gałęzi międzykomorowej przedniej przed 6 miesiącami. Pozostaje na optymalnym leczeniu farmakologicznym. Pacjent ma wskazania:
44. 38
    jesień 2018U 25-letniego, aktywnego fizycznie mężczyzny, skierowanego na badanie holterowskie z powodu uczucia „nierównego bicia serca”, stwierdzono rytm zatokowy o średniej częstotliwości dobowej 65/min., okresowo zwolnienia do 55/min. w ciągu dnia i do 45/min. w nocy oraz 100 pobudzeń dodatkowych nadkomorowych bez istotnej zmienności dobowej. W nocy stwierdzono jedną pauzę o czasie trwania 4s w mechanizmie bloku przedsionkowo-komorowego. U tego pacjenta należy wszczepić stymulator w trybie:
45. 45
    jesień 2018Przy zabiegach chirurgicznych z niskim ryzykiem krwawienia (np. implantacja stymulatora serca) u pacjentów z prawidłową funkcją nerek, którzy przewlekle przyjmują NOAC, zaleca się przyjęcie ostatniej dawki NOAC na:
46. 47
    jesień 2018Synchronizację rytmu przedsionków i komór zapewniają tryby stymulacji: 1) DDD; 2) VVIR; 3) VDD; 4) AAIR; 5) VVI. Prawidłowa odpowiedź to:
47. 105
    wiosna 2018Synchronizację rytmu przedsionków i komór zapewniają tryby stymulacji: 1) AAI; 2) VVIR; 3) DDDR; 4) AAIR; 5) VDD. Prawidłowa odpowiedź to:
48. 120
    wiosna 2018Najlepsze efekty leczenia niewydolności serca stymulacją resynchronizującą uzyskuje się, gdy: 1) wyjściowo obecny jest RBBB; 2) przy wieloletnim nadciśnieniu tętniczym; 3) szerokość własnych zespołów QRS przekracza 150 ms i jest LBBB; 4) stosuje się optymalną farmakoterapię niewydolności serca; 5) pacjent ma utrwalone migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to: