Wstrząs, zatrzymanie krążenia i intensywna terapia

17 pytań CEM z testu PES z kardiologii o zagadnieniu „Wstrząs, zatrzymanie krążenia i intensywna terapia”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 74
   wiosna 2026U 28-letniej pacjentki z zespołem antyfosfolipidowym rozpoznano ostrą zatorowość płucną. Na SOR otrzymała bolus heparyny niefrakcjonowanej 5000j. i.v. i zastosowano tlenoterapię na maskę z rezerwuarem. Przy przyjęciu na oddział lekarz stwierdził cechy wstrząsu i hipoksemicznej niewydolności oddechowej, BP=70/45 mmHg, HR=138/min, zwiększoną liczbę oddechów-RR=35/min. W gazometrii tętniczej stężenie mleczanów wynosiło 4,1 mmol/l, pO2 - 49 mmHg, pCO2 - 24 mmHg. W tej sytuacji należy wdrożyć: 1) pilną intubację i inwazyjną wentylację mechaniczną z wysokimi wartościami dodatniego ciśnienia końcowowydechowego (PEEP); 2) wysokoprzepływową tlenoterapię donosową (HFNOT); 3) leczenie trombolityczne alteplazą; 4) leczenie noradrenaliną; 5) wstępną płynoterapię 30 ml/kg m.c. (optymalnie w ciągu pierwszej godziny). Prawidłowa odpowiedź to:
2. 3
   jesień 2025Na SOR przywieziono 58-letniego mężczyznę ze wstrząsem w przebiegu zatorowości płucnej. Pierwsze objawy (nagła duszność) wystąpiły przed pięcioma dniami i systematycznie się nasilały. W tej sytuacji:
3. 4
   wiosna 2025Wskaż błędne zalecenia dotyczące wstrząsu kardiogennego w przebiegu OZW: 1) u pacjentów z OZW powikłanym wstrząsem zaleca się natychmiastową koronarografię i PCI tętnicy dozawałowej; 2) zaleca się wykonanie CABG w trybie ratunkowym w przypadku wstrząsu związanego z OZW, jeśli PCI tętnicy dozawałowej jest niemożliwa lub nieskuteczna; 3) w przypadku niestabilności hemodynamicznej zaleca się pilną naprawę powikłań mechanicznych związanych z OZW, zgodnie z decyzją Heart Team; 4) w przypadku niestabilności hemodynamicznej nie zaleca się pilnej naprawy powikłań mechanicznych związanych z OZW, ze względu na złe rokowanie odległe; 5) nie zaleca się rutynowego stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej u pacjentów z OZW i wstrząsem bez powikłań mechanicznych; 6) należy rozważyć kontrapulsację wewnątrzaortalną u pacjentów z OZW i wstrząsem bez powikłań mechanicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 62
   wiosna 2024Do leków inotropowo dodatnich i wazokonstrykcyjnych stosowanych u pacjentów we wstrząsie kardiogennym nie należy:
5. 63
   wiosna 2024Wskazania do wentylacji mechanicznej u pacjenta we wstrząsie kardiogennym to: 1) częstość oddechów > 22/min; 2) hipoksemia: PaO2 < 60 mmHg; 3) stężenie kwasu mlekowego > 3,5 mmol/l; 4) hiperkapnia: PaCO2 > 50 mmHg; 5) kwasica: pH < 7,35. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 49
   wiosna 2023U którego z pacjentów można zastosować pozaustrojową oksygenację przezbłonową (ECMO)?
7. 41
   jesień 2022Krótkoterminowe mechaniczne wspomaganie krążenia (MCS) u pacjentów we wstrząsie kardiogennym należy rozważyć jako:
8. 107
   jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lewosymendanu: 1) ma działanie inotropowo dodatnie i wazodylatacyjne; 2) wskazaniem do zastosowania tego leku jest wstrząs kardiogenny z hipotonią oporną na leczenie; 3) jego działanie na mięsień sercowy nie jest mediowane przez receptory beta-adrenergiczne; 4) powoduje otwarcie kanałów sodowych w mięśniach gładkich naczyń; 5) nie należy go stosować u chorych z wywiadem w kierunku torsade de pointes; 6) nie powinien być stosowany łącznie z aminami katecholowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 73
   jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lewosymendanu: 1) ma działanie inotropowo dodatnie i wazodylatacyjne; 2) wskazaniem do zastosowania tego leku jest wstrząs kardiogenny z hipotonią oporną na leczenie; 3) jego działanie na mięsień sercowy nie jest mediowane przez receptory beta-adrenergiczne; 4) powoduje otwarcie kanałów sodowych w mięśniach gładkich naczyń; 5) nie należy go stosować u chorych z wywiadem w kierunku torsade de pointes; 6) nie powinien być stosowany łącznie z aminami katecholowymi. Prawidłowa odpowiedz to:
10. 105
    jesień 202147-letni mężczyzna z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST w rozwiniętym wstrząsie kardiogennym został przyjęty bezpośrednio do pracowni hemodynamiki. Dolegliwości wieńcowe pojawiły się u chorego 40 godzin przed przyjęciem. W wykonanej w trybie natychmiastowym koronarografii wykazano chorobę trójnaczyniową z istotnym zwężeniem w proksymalnym odcinku tętnicy przedniej zstępującej. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to:
11. 73
    wiosna 2021Do przyczyn wstrząsu obturacyjnego należą:
12. 77
    wiosna 2021U którego z pacjentów należy rozważyć zastosowanie pozaustrojowej oksygenacji przezbłonowej (ECMO)?
13. 117
    wiosna 2021Kryterium hemodynamicznym wstrząsu kardiogennego jest:
14. 86
    jesień 2020Hipotermia terapeutyczna jest zalecana u dorosłych pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia z następowym powrotem spontanicznego krążenia, pozostających w stanie śpiączki:
15. 22
    wiosna 2020Kontrapulsację wewnątrzaortalną u pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST stosuje się:
16. 80
    wiosna 2020Kryterium hemodynamicznym wstrząsu kardiogennego jest:
17. 12
    jesień 2018Które zalecenia (oraz klasa zaleceń) dotyczące leczenia wstrząsu kardiogennego w przebiegu STEMI są prawdziwe? 1) zaleca się inwazyjne monitorowanie ciśnienia tętniczego za pomocą cewnika wewnątrztętniczego, tylko gdy wstrząs jest oporny na leczenie; 2) należy rozważyć kontrapulsację wewnątrzaortalną we wstrząsie z powodu powikłań mechanicznych; 3) należy rozważyć ocenę hemodynamiczną za pomocą cewnika wprowadzanego do tętnicy płucnej w celu potwierdzenia rozpoznania lub uzyskania wskazówek terapeutycznych; 4) można rozważyć ultrafiltrację u pacjentów z opornym na leczenie zastojem, którzy nie odpowiadają na leczenie diuretyczne; 5) zaleca się krótkoterminowe wspomaganie mechaniczne, tylko gdy wstrząs jest oporny na leczenie; 6) nie zaleca się rutynowej kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Prawidłowa odpowiedź to: