U 30-letniej kobiety w toku diagnostyki duszności wykonano TTE stwierdzając wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego. W kolejnym kroku wykonano badanie ergospirometryczne, w którym wskaźnik efektywności wentylacyjnej (VE/VCO2) wynosił 58, a PaCO2 w powietrzu końcowowydechowym (PET CO2) wynosiło wyjściowo 32 mmHg i uległo obniżeniu w trakcie wysiłku o 3 mmHg. Chorej wykonano cewnikowanie prawej części serca, stwierdzając podwyższone mPAP 36 mmHg, przy niskim PAWP 9 mmHg i obniżonym do 2,1 l/min/m2 wskaźniku sercowym (PVR 12,8 WU). Powyższe wyniki mogą sugerować rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrecyzyjne różnicowanie między tętniczym nadciśnieniem płucnym a przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym wymaga dodatkowej diagnostyki, ponieważ profil hemodynamiczny i spiroergometryczny bywa podobny w obu rozpoznaniach.
Pełne wyjaśnienie ›
Przedkapilarny profil hemodynamiczny (podwyższone mPAP przy niskim PAWP i wysokim PVR) wraz z bardzo wysokim VE/VCO2 i nieprawidłową kinetyką PETCO2 jest typowy dla choroby naczyń płucnych, ale nie pozwala rozróżnić między tętniczym nadciśnieniem płucnym a przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym — oba rozpoznania dają podobny obraz spiroergometryczny i hemodynamiczny, dlatego konieczna jest dalsza diagnostyka, np. scyntygrafia wentylacyjno-perfuzyjna.
Dlaczego nieWytyczne ESC/ERS dotyczące nadciśnienia płucnego, 2022, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18