W ciężkiej pierwotnej niedomykalności mitralnej (PMR):
- zaleca się operację u objawowych pacjentów, którzy kwalifikują się do operacji i nie należą̨ do grupy dużego ryzyka okołooperacyjnego;
- zaleca się operację u bezobjawowych pacjentów z dysfunkcją LV (LVESD ≥40 mm i/lub LVEF ≤60%);
- należy rozważyć naprawę zastawki u bezobjawowych pacjentów niskiego ryzyka z LVEF >60%, LVESD <40 mm i istotnym powiększeniem LA (wskaźnik objętości ≥60 ml/m2 lub średnica ≥55 mm), jeżeli zabieg będzie wykonany w referencyjnym ośrodku i jest prawdopodobna trwała naprawa;
- nie należy rozważać operacji u bezobjawowych pacjentów z zachowaną czynnością LV (LVESD <45 mm i LVEF >60%) i AF wtórnym do niedomykalności mitralnej lub z nadciśnieniem płucnym (SPAP w spoczynku >50 mmHg);
- zalecaną techniką operacyjną w każdym przypadku jest wymiana zastawki.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychNowo powstałe migotanie przedsionków lub nadciśnienie płucne u bezobjawowego chorego z ciężką pierwotną niedomykalnością mitralną to wskazanie do rozważenia operacji, nie przeciwwskazanie.
Pełne wyjaśnienie ›
W ciężkiej pierwotnej niedomykalności mitralnej operację zaleca się u objawowych chorych kwalifikujących się do zabiegu oraz u bezobjawowych z dysfunkcją lewej komory definiowaną jako LVESD≥40 mm i/lub LVEF≤60%, a naprawę zastawki warto rozważyć u wybranych bezobjawowych chorych niskiego ryzyka z istotnym powiększeniem lewego przedsionka, gdy prawdopodobna jest trwała naprawa w ośrodku referencyjnym. Naprawa, a nie wymiana, jest preferowaną techniką, a nowo powstałe migotanie przedsionków lub nadciśnienie płucne są dodatkowym wskazaniem do rozważenia operacji, a nie przeciwwskazaniem.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące leczenia zastawkowych wad serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18