Do poradni zgłosił się 42-latek, bez dolegliwości, planujący start w maratonie. W TTE stwierdzono przeciek lewo-prawy w centralnej części przegrody m-przedsionkowej, bez nieprawidłowości lewego serca, wymiary prawej komory powyżej normy, TAPSE-15mm, S’RV=8cm/s. Obecna była łagodna trójdzielna fala zwrotna Vmax=2,95m/s. Stwierdzono poszerzoną, sztywną oddechowo żyłę główną dolną. Ze względu na słabą wizualizację RVOT nie obliczono Qp/Qs. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychDuże prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego w echu przed planowanym zamknięciem ubytku przedsionkowego wymaga potwierdzenia cewnikowaniem prawego serca.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź C jest prawidłowa. Cechy powiększenia prawej komory, obniżone parametry jej funkcji skurczowej, podwyższona prędkość fali zwrotnej trójdzielnej oraz poszerzona, sztywna oddechowo żyła główna dolna wskazują na duże prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego, którego nie można pominąć przy planowaniu zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Konieczna jest echokardiografia przezprzełykowa dla oceny morfologii ubytku oraz cewnikowanie prawego serca w celu bezpośredniego pomiaru oporu płucnego przed kwalifikacją do zabiegu przezskórnego.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące nadciśnienia płucnego, 2022, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18