PES · Kardiologia · Diagnostyka kardiologiczna

Echokardiografia

72 pytania CEM z testu PES z kardiologii o zagadnieniu „Echokardiografia”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

17
wiosna 2026Do poradni zgłosił się 42-latek, bez dolegliwości, planujący start w maratonie. W TTE stwierdzono przeciek lewo-prawy w centralnej części przegrody m-przedsionkowej, bez nieprawidłowości lewego serca, wymiary prawej komory powyżej normy, TAPSE-15mm, S’RV=8cm/s. Obecna była łagodna trójdzielna fala zwrotna Vmax=2,95m/s. Stwierdzono poszerzoną, sztywną oddechowo żyłę główną dolną. Ze względu na słabą wizualizację RVOT nie obliczono Qp/Qs. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:
31
wiosna 2026Niedomykalność mitralna spełnia kryteria ciężkiej niezależnie od etiologii, gdy w badaniu echokardiograficznym stwierdza się: 1) rozkurczowy przepływ wsteczny w żyłach płucnych; 2) ERO³0,4cm2, objętość fali zwrotnej ³60ml; 3) ERO³0,2cm2, objętość fali zwrotnej³30ml; 4) powiększenie lewej komory (w niedomykalności pierwotnej LVESD³40mm); 5) mocno wysycone holosystoliczne spektrum fali zwrotnej w Dopplerze CW. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 202665-letni mężczyzna z ciężką przewlekłą niedomykalnością aortalną. Pacjent jest bezobjawowy, w badaniu echokardiograficznym stwierdzono: LVEF=48%, LVEDD=70mm, LVESD=52mm, brak innych istotnych chorób współistniejących. Zgodnie z ESC 2021, które z poniższych stwierdzeń najlepiej uzasadnia wskazanie do leczenia operacyjnego u tego pacjenta?
47
wiosna 202675-letnia pacjentka diagnozowana z powodu niewydolności serca. W TTE- koncentryczny przerost miokardium do 16mm, z dysfunkcją rozkurczową 2. stopnia, przy prawidłowych: LVEF i TAPSE; GLS lewej komory=-12% (prawidłowe wartości w zakresie koniuszka, obniżonych LS w obrębie segm. podstawnych). W MRI silnie dodatni sygnał w obrazach T1-zależnych, z wysoką objętością pozakomórkową oraz ogniskami późnego wzmocnienia podwsierdziowo. W badaniach laboratoryjnych prawidłowy wynik immunofiksacji białek surowicy i moczu. Wskaż najbardziej odpowiednie postępowanie:
65
wiosna 202626-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni z powodu duszności wysiłkowej od kilku tygodni. W TTE: zwiększenie do 3,25m/s maksymalnej prędkości niedomykalności trójdzielnej, TAPSE 20 mm, pole powierzchni prawego przedsionka 20 cm2, a żyła główna dolna była poszerzona do 22 mm, z prawidłową amplitudą oddechową. Prawdopodobieństwo echokardiograficzne nadciśnienia płucnego jest u pacjentki:
67
wiosna 202634-letni pacjent zakażony HIV i skutecznie leczony skarży się na duszność wysiłkową przy zwykłej aktywności fizycznej. W bad. lab. NTproBNP=1058 pg/ml, a w teście 6-minutowego marszu pacjent pokonał dystans=360m. Echokardiograficznie-wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego. Wykonano cewnikowanie serca, stwierdzając: mPAP=48mmHg, PAWP=12mmHg, CO=6,0l/min, CI=3,0 l/min/m2, RAP=10mmHg. W tej sytuacji należy:
90
wiosna 2026W badaniu echokardiograficznym u 65-letniej kobiety w projekcji podżebrowej stwierdzono poszerzenie aorty brzusznej do 51 mm. Wskaż optymalne postępowanie:
77
jesień 202575-letnia pacjentka z istotną niedomykalnością trójdzielną i objawami niewydolności serca. W TTE: niedomykalność trójdzielna TR-EROA=50mm², RV=55ml, vena-contracta=9mm. Prawa komora: TAPSE=15mm, S’ =9cm/s; Nadciśnienie płucne RVSP=50mmHg. Prawy przedsionek powiększony. LVEF=55%. Jaka opcja terapeutyczna powinna być rozważona u tej pacjentki zgodnie z wytycznymi ESC?
78
jesień 2025Jakie leczenie należy rozważyć u 68-letniej chorej kwalifikowanej do ope-racji z powodu ciężkiego zwężenia mitralnego z umiarkowaną niedomykalnością trójdzielną potwierdzonych w TTE, jeśli ponadto stwierdzono: pierścień zastawki trójdzielnej poszerzony: 42mm (indeksowany: 23mm/m²), TAPSE=22mm?
61
wiosna 2025Do poradni zgłosił się 54-letni mężczyzna z pogorszeniem tolerancji wysiłku. W TTE: umiarkowana niedomykalność zastawki trójdzielnej ze TRVmax= 3,3 m/s, niepowiększona prawa komora z prawidłową f. skurczową, prawy przedsionek - 16 cm2, łagodna niedomykalność zastawki płucnej z AcT=125 ms. Pień płucny = 27 mm, a żyła główna dolna = 20 mm i była prawidłowo ruchoma oddechowo. Na podstawie powyższego wyniku badania echokardiograficznego prawdopodobieństwo echokardiograficzne nadciśnienia płucnego jest:
78
wiosna 2025Do echokardiograficznych kryteriów ciężkiej pierwotnej niedomykalności mitralnej (PMR) nie należy:
81
wiosna 2025Ciężką niedomykalność trójdzielną można rozpoznać na podstawie parametrów echokardiograficznych o wartości: 1) EROA ≥ 40mm2; 2) EROA ≥ 30mm2; 3) objętości fali zwrotnej ≥ 45ml; 4) objętości fali zwrotnej ≥ 60ml; 5) gdy jest dominująca fala E napływu trójdzielnego o prędkości ≥ 1m/s. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 202434-letni mężczyzna, z rozpoznanym w 26. r.ż. zakażeniem HIV, został skierowany do poradni kardiologicznej z pogorszeniem tolerancji wysiłku. Chory od momentu rozpoznania HIV jest skutecznie leczony antyretrowirusowo. W badaniu TTE stwierdzono zwiększenie Vmax niedomykalności trójdzielnej do 3,0 m/s. Poza tym wymiary jam serca i dużych naczyń są prawidłowe, współczynnik TAPSE/sPAP=0,49 mm/mmHg, jednak nie stwierdza się innych nieprawidłowości wskazujących na nadciśnienie płucne (PH). W tej sytuacji klinicznej:
17
jesień 2024Do dodatkowych objawów echokardiograficznych wskazujących na występowanie nadciśnienia płucnego należą: 1) stosunek RV do LV >1,0 w pomiarze u ich podstawy lub powierzchni; 2) ACT z prawej komory <105 ms i/lub śródskurczowe zwolnienie (zazębienie) przepływu; 3) wczesnorozkurczowa prędkość niedomykalności płucnej <2,2 m/s; 4) spłaszczenie przegrody międzykomorowej (LVEI >1,1 w skurczu i/lub rozkurczu); 5) szerokość IVC >21 mm ze zmniejszoną amplitudą oddechową (<50% podczas szybkich wdechów lub <20% podczas spokojnego oddychania); 6) pole powierzchni RA (końcowoskurczowa) >18 cm2; 7) współczynnik TAPSE/sPAP >0,75 mm/mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnic objawów echokardiograficznych zaciskającego zapalenia osierdzia i kardiomiopatii restrykcyjnej: 1) wskaźnik E/A > 2 oraz brak istotnej zmienności oddechowej napływu mitralnego przemawia za kardiomiopatią restrykcyjną; 2) wdechowe przemieszczenie przegrody międzykomorowej w lewo i wczesnorozkurczowe drganie przegrody tzw. „septal bounce” są charakterystyczne dla zaciskającego zapalenia osierdzia; 3) zmienność oddechowa fali E napływu mitralnego > 25% oraz fali E napływu trójdzielnego > 40% występuje w kardiomiopatii restrykcyjnej; 4) E’ pierścienia mitralnego > 8 cm/s i tzw. „annulus reversus” czyli E’ przegrodowe > E’ bocznego jest charakterystyczne dla zaciskającego zapalenia osierdzia; 5) E’ pierścienia mitralnego < 8 cm/s i tzw. „ annulus reversus” czyli E’ przegrodowe < E ‘ bocznego jest charakterystyczne dla zaciskającego zapalenia osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2024Echokardiograficzny test wysiłkowy zalecany jest u pacjentów ze stenozą mitralną, gdy:
7
wiosna 2024U 18-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono wyrzutowy szmer 2/6 u podstawy serca na lewo od mostka. EGK - rytm zatokowy 72/min, PQ - 0,20 s, prawogram, rSr’ w V1. RTG klatki piersiowej - wzmożony przepływ płucny. Chora skierowana na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
73
wiosna 2024Wskaż podstawowe echokardiograficzne cechy tamponady osierdzia: 1) rozkurczowe zapadanie się ściany prawego przedsionka; 2) poszerzenie żyły głównej dolnej, ale z zachowaną zapadalnością oddechową; 3) w badaniu dopplerowskim w czasie wdechu przepływ przez zastawkę trójdzielną zwiększa się; 4) w badaniu dopplerowskim w czasie wdechu przepływ przez zastawkę mitralną zwiększa się; 5) zmienność oddechowa szybkości napływu przez zastawkę mitralną wynosi >25% a przez trójdzielną > 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2024Wartości echokardiograficznych parametrów wskazujące na prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego to: 1) szczytowa prędkość fali niedomykalności zastawki trójdzielnej > 2,8 m/s; 2) pole powierzchni prawego przedsionka > 18 cm2; 3) współczynnik TAPSE/sPAP > 2 mm/mmHg; 4) wczesnorozkurczowa prędkość niedomykalności płucnej > 1,2 m/s; 5) czas akceleracji wyrzutu z drogi odpływu prawej komory < 105 ms. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2024Wskaźnikami echokardiograficznymi występującymi w zaciskającym zapaleniu osierdzia są: 1) falowanie przegrody międzykomorowej; 2) iloraz przepływu mitralnego E/A >2; 3) szczytowa prędkość pierścienia mitralnego e’ w dopplerze tkankowym < 8 cm/s; 4) wahania szczytowej prędkości fali E przepływu mitralnego w wydechu o > 25%; 5) propagacja prędkości napływu mitralnego w dopplerze kolorowym w prezentacji M >45 cm/s. Prawidłowa odpowiedź to:
10
jesień 2023Które z poniższych przedstawiają prawidłowo normy podstawowych pomiarów echokardiograficznych? 1) wymiar końcoworozkurczowy lewej komory (LVEDd) 3,5-5,7 cm (śr. 4,7 cm); 2) wymiar końcowoskurczowy lewej komory (LVESd) 1,2-2,8 cm (śr. 2,0 cm); 3) wymiar rozkurczowy przegrody międzykomorowej (IVSd) 0,9-1,2 cm; 4) wymiar końcoworozkurczowy prawej komory (RVEDd) 1,6-3,3 cm (śr. 2,5 cm); 5) przepływ maks. (zastawka aortalna) 1,0-1,7 m/s. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 202372-letni mężczyzna bez przeszłości kardiologicznej, z przypadkowo rozpoznaną miesiąc temu niedomykalnością zastawki mitralnej na tle prolapsu jej płatka tylnego (w badaniu echokardiograficznym: rPISA 9 mm, EROA 0,45 cm2; LVESD 46 mm; LVEF 57%), jest przygotowywany do operacji cholecystektomii. Pacjent dobrze toleruje wysiłek, w badaniach laboratoryjnych NT-proBNP wynosi 39 pg/ml. Wskaż prawidłowe postępowanie kardiologiczne w tej sytuacji:
61
jesień 2023U 55-letniego mężczyzny z dusznością wysiłkową w klasie czynnościowej NYHA II opisano w badaniu echokardiograficznym: dwupłatkową zastawkę aortalną, średni gradient ciśnień przez zastawkę 37 mmHg, Vmax 3,6 m/s; AVA 0,9 cm2; LVEF 35%. Wskaż prawidłowe postępowanie:
96
jesień 2023Przy klinicznie mocnym podejrzeniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia z wyjściowo ujemnym wynikiem echokardiograficznego badania przezprzełykowego (TEE), powtórne TEE należy wykonać:
99
jesień 2023Do echokardiograficznych kryteriów ciężkości niedomykalności trójdzielnej należą: 1) szerokość talii fali zwrotnej >6 mm; 2) szerokość talii fali zwrotnej >7 mm; 3) rozkurczowy przepływ wsteczny w żyłach wątrobowych; 4) objętość fali zwrotnej ≥ 45 ml/skurcz; 5) objętość fali zwrotnej ≥ 60 ml/skurcz; 6) SPAP > 50 mmHg; 7) frakcja niedomykalności ≥ 50. Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2023Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) frakcja wyrzutowa lewej komory <20%; 2) niedomykalność zastawki aortalnej; 3) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji; 4) zaawansowana wada mitralna; 5) migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 202334-letnia kobieta z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typ wtórny jest w 10. tygodniu ciąży. Bez dolegliwości. W badaniu echokardiograficznym - poszerzona prawa komora 50 mm droga napływu, 40 mm droga odpływu, mięsień prawidłowej grubości, TAPSE 20 mm, Qp/Qs 3.5. Umiarkowana niedomykalność zastawki trójdzielnej, Vmax przepływu zwrotnego 3.0 m/s. Wskaż zalecenie kardiologiczne dla opisanego przypadku:
50
wiosna 2023U 60-letniej pacjentki z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym rozpoznano przypadkowo ciężką, pierwotną niedomykalność zastawki mitralnej (typ II wg Carpentier’a). Pacjentka nie podaje objawów klinicznych, bez wywiadu arytmii przedsionkowych i komorowych. W badaniu echokardiograficznym LVEF 55%, EDD 50 mm, ESD 35 mm. Ryzyko w skali EuroSCORE II wynosi 0.72%. Wskaż zalecane postępowanie w opisanej sytuacji klinicznej:
57
wiosna 202342-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału kardiologii w trybie ostro-dyżurowym z powodu silnego nietypowego bólu w klatce piersiowej występującego okresowo od około 7 dni. Równocześnie choruje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono nieznacznie podwyższone markery uszkodzenia mięśnia sercowego. W EKG zarejestrowano tachykardię zatokową, bez istotnych zmian w zakresie odcinka ST. W echokardiografii przezklatkowej prawidłowe wymiary jam serca, kompetentny aparat zastawkowy, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości, LVEF 52%. Wskaż postępowanie, które ułatwi postawienie rozpoznania i leczenie chorego: 1) należy zapytać, czy pacjent stosuje sulfasalazynę z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 2) należy zapytać o przebytą infekcję wirusową w ostatnim czasie; 3) należy wykonać koronarografię w trybie pilnym; 4) należy oznaczyć CRP; 5) w przypadku wyników sugerujących rozpoznanie ostrego zapalenia osierdzia należy włączyć ibuprofen w dawce 2 x 400 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2023Do echokardiograficznych cech przemawiających za nadciśnieniem płucnym należy: 1) powiększona prawa komora ze wskaźnikiem wymiarów podstawnych prawej komory/lewej komory w projekcji 4 jamowej =1,5; 2) obniżona amplituda skurczowego ruchu pierścienia zastawki trójdzielnej (TAPSE) <18 mm Hg w projekcji m-mode; 3) obniżona skurczowa prędkość pierścienia zastawki trójdzielnej (S’) <10 cm/s w dopplerze tkankowym; 4) powiększona końcowo-skurczowa powierzchnia prawego przedsionka >16 cm2 w projekcji 4 jamowej. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2023Wskaż cechy przemawiające za ciężką niedomykalnością aortalną w wyniku badania echokardiograficznego: 1) płatek cepowaty; 2) płatek półksiężycowaty; 3) duży ubytek koaptacji; 4) holodiastoliczny przepływ wsteczny w aorcie zstępującej (EDV >20 cm/s); 5) EROA ≥20 mm2; 6) objętość fali zwrotnej ≥60 ml/skurcz; 7) rozstrzeń LV. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 202280-letnia pacjentka została hospitalizowana z powodu duszności wysiłkowej w klasie NYHA III oraz jednokrotnej utraty przytomności podczas szybkiej pionizacji. Przy przyjęciu ciśnienie tętnicze 120/60 mm Hg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono LVEF 42%, V max przez zastawkę aortalną 3,1 m/s, średni gradient przez zastawkę aortalną 32 mm Hg, pole powierzchni zastawki aortalnej 0,9 cm? , SVi 34 ml/m?. W dalszym postępowaniu należy:
7
jesień 2022Wskaż właściwą farmakoterapię 68-letniej pacjentki, do tej pory niechorującej, z kłującym, nasilającym się przy głębokim wdechu i w pozycji leżącej bólem w klatce piersiowej, z obniżeniami odcinka PR w EKG i płynem w osierdziu stwierdzonym w echokardiografii: 1) kolchicyna wyjściowo 0,5 mg, następnie 0,25 mg 2 x dziennie; 2) kwas acetylosalicylowy 75 mg 1 x dziennie; 3) ibuprofen 400 mg na dobę przez 6 miesięcy; 4) glikokortykosteroid w małej dawce, jeśli leczenie NSLPZ jest nieskuteczne; 5) kwas acetylosalicylowy w dawce 150 mg 2 x dziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2022U 20-letniego bezobjawowego mężczyzny stwierdzono przypadkowo szmer ciągły w okolicy podobojczykowej lewej. W RTG klatki piersiowej cechy zwiększonego przepływu płucnego z uwypuklonym zarysem pnia płucnego i poszerzoną sylwetką serca. Chory został skierowany na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
53
jesień 2022Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) niedomykalność zastawki aortalnej; 2) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji; 3) frakcja wyrzutowa lewej komory <20%; 4) migotanie przedsionków; 5) rytm ze stymulatora komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2022Celem echokardiografii przezprzełykowej przed zabiegiem ablacji migotania przedsionków jest: 1) ocena anatomii i czynności zastawki trójdzielnej; 2) ocena anatomii żył płucnych; 3) wykluczenie lub stwierdzenie skrzeplin w uszku lewego przedsionka; 4) ocena anatomii przegrody międzyprzedsionkowej; 5) wskazanie potencjalnych obszarów zwłóknienia w obrębie lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2022Kryterium echokardiograficznym rozpoznania anomalii Ebsteina jest:
70
jesień 2022Do kryteriów echokardiograficznych ciężkiej wtórnej niedomykalności mitralnej należy: 1) etektywna powierzchnia ujścia niedomykalności ≥40 mm2; 2) objętość fali zwrotnej ≥50 ml lub ≥30 ml w stanach małego przepływu; 3) w USG Dopplera ciągłym sygnał fali zwrotnej holosystoliczny, mocno wysycony; 4) dominująca fala E >1,2 m/s; 5) frakcja niedomykalności ≥40%. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2022W badaniu echokardiograficznym stwierdzono pogrubienie mięśnia lewej komory ≥12 mm bez wyraźnej przyczyny oraz dysfunkcję rozkurczową II stopnia, obniżone prędkości w USG Dopplera tkankowym dotyczące fali s'<5 cm/s, ale przy zachowanych prędkościach e'i a', oraz globalny podłużny strain wynoszący 13%. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej sytuacji klinicznej: 1) u tego chorego na tej podstawie należy rozważać rozpoznanie amyloidozy; 2) u tego pacjenta niemożliwe jest rozpoznanie amyloidozy, ponieważ konieczne jest spełnienie kryteriów dysfunkcji rozkurczowej III stopnia; 3) kryterium USG Dopplera tkankowego dotyczące fal s', e'i a' dla rozpoznania amyloidozy wynosi <5 cm/s; 4) grubość mięśnia, uzasadniając rozpoznanie amyloidozy, powinna wynosić co najmniej 14 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2022U pacjenta w wieku lat 66 z kilkuletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego oraz przewlekłej choroby nerek - ostatnio z CrCl 20 ml/min - rozpoznano napadowe migotanie przedsionków. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono zachowaną funkcję skurczową lewej komory (EF 53%), dobrą funkcję skurczową prawej komory (TAPSE 25 mm), powiększenie lewego przedsionka (6,7 × 4,7 cm w projekcji 4-jamowej koniuszkowej) oraz łagodną niedomykalność zastawki mitralnej, zastawki trójdzielnej i zastawki tętnicy płucnej. Wskaż właściwą dla tego pacjenta terapię przeciwkrzepliwą:
21
wiosna 2022Pacjent w wieku 77 lat przebył implantację sztucznej zastawki Bjork-Shiley w ujście mitralne z powodu dużej stenozy zastawki dwudzielnej wiele lat temu. W aktualnym badaniu echokardiograficznym dobra praca sztucznej zastawki, lewy przedsionek powiększony (7,2 x 4,7 cm w projekcji koniuszkowej 4-jamowej), zachowana funkcja skurczowa niepowiększonej lewej komory i prawej komory. Nie stwierdzono innych istotnych wad zastawkowych. Wskaż najlepszy sposób leczenia przeciwkrzepliwego u tego pacjenta:
32
wiosna 2022U bezobjawowej 30-letniej kobiety w badaniu ECHO przezklatkowym stwierdzono ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typ wtórny. Prawidłowe wymiary prawej komory, Qp/Qs 1,4, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej. Proponowane postępowanie obejmuje:
74
wiosna 2022W badaniu echokardiograficznym wykonywanym u kobiety ciężarnej mogą wystąpić następujące zmiany: 1) nieznaczne zwiększenie skurczowego i rozkurczowego wymiaru lewej komory; 2) umiarkowane powiększenie wymiaru lewego i prawego przedsionka; 3) umiarkowane zmniejszenie wymiaru prawej komory; 4) obecność dużej ilości płynu w worku osierdziowym; 5) małego stopnia niedomykalność zastawki mitralnej, trójdzielnej i płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2022U 20-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono szmer ciągły w lewej okolicy podobojczykowej. Badanie RTG klatki piersiowej uwidoczniło zwiększony przepływ płucny, poszerzoną aortę i uwypuklenie pnia płucnego. Chora została skierowana na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
70
jesień 2021Do poradni kardiologicznej zgłasza się 20-letnia kobieta z rozpoznaną w badaniu echokardiograficznym dwupłatkową zastawką aortalną i poszerzeniem opuszki aorty do 46 mm. Pacjentka w najbliższym czasie planuje zajście w ciążę. Wskaż prawidłowe zalecenia dla takiej pacjentki: 1) chorej należy odradzić ciążę ze względu na szerokość opuszki aorty przekraczającą 45 mm; 2) należy zaplanować obrazowanie aorty piersiowej metodą tomografii komputerowej przed ciążą; 3) należy zaplanować leczenie zabiegowe przed ciążą; 4) pacjentkę należy poinformować o przeciwwskazaniach do ćwiczeń izotonicznych; 5) kontrola kardiologiczna powinna się odbywać co 1-2 miesiące; 6) ciąża powinna być zakończona porodem drogami natury. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2021Do poradni kardiologicznej zgłasza się 32-letnia pacjentka w 8. tyg. ciąży z tetralogią Fallota skorygowaną w wieku niemowlęcym. Obecnie bez dolegliwości o charakterze sercowo-naczyniowym. W badaniu echokardiograficznym jedyną patologią jest mała niedomykalność zastawki pnia płucnego. Zalecana częstość wizyt w poradni kardiologicznej u tej chorej to:
84
jesień 2021Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) frakcja wyrzutowa lewej komory < 20%; 2) zaciskające zapalenie osierdzia; 3) niedomykalność mitralna; 4) niedomykalność zastawki aortalnej; 5) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2021Do obrazu echokardiograficznego przeciążenia prawej komory w zatorowości płucnej nie należy:
41
wiosna 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące echokardiograficznej oceny lewego przedsionka (LA):
83
wiosna 2021U 20-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono szmer ciągły w lewej okolicy podobojczykowej. RTG klatki piersiowej uwidocznił zwiększony przepływ płucny, poszerzona aortę i uwypuklenie pnia płucnego. Chora została skierowana na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
29
jesień 2020Zgodnie z „Opinią ekspertów Sekcji Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego w sprawie wykonywania badań echokardiograficznych podczas pandemii COVID-19”, podczas wykonywania echokardiograficznego badania przezprzełykowego u pacjenta z wykluczoną infekcją COVID-19 na podstawie aktualnego testu PCR nie rekomenduje się zastosowania:
87
jesień 2020Do echokardiograficznych cech tamponady serca należą:
92
jesień 2020W badaniu echokardiograficznym przezklatkowym (TTE) stwierdzono maksymalną prędkość fali zwrotnej trójdzielnej 3,6 m/s, czas akceleracji przepływu płucnego 55 ms, średnicę żyły głównej dolnej 25 mm bez zmienności oddechowej. Echokardiograficzne prawdopodobieństwo występowania nadciśnienia płucnego u tego chorego jest:
51
wiosna 2020Wskaż optymalne postępowanie u kobiety w 35. tygodniu ciąży, w pełni wydolnej krążeniowo, bez cech nadciśnienia płucnego w badaniu echokardiograficznym, z rozpoznanym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej i Qp/Qs 1,5:
52
wiosna 2020Klinicznie zdrowa 26-letnia kobieta w 36. tygodniu ciąży zgłasza się na konsultację kardiologiczną z wynikiem badania echokardiograficznego wskazującym na maksymalną średnicę aorty wstępującej 39 mm pytając o możliwość porodu drogami natury. Prawidłowe postępowanie to:
74
wiosna 2020W momencie początkowej oceny pacjenta ze STEMI, konieczne jest wykonanie badania echokardiograficznego w trybie nagłym przed PCI u:
28
jesień 2019Przeciwwskazanie do wykonania echokardiograficznego badania przezprzełykowego stanowią: 1) tętniak rozwarstwiający aorty; 2) niestabilność hemodynamiczna; 3) patologia przełyku zagrażająca perforacją; 4) brak zgody pacjenta; 5) żylaki przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2019Która z niżej opisanych sytuacji klinicznych stanowi wskazanie do wykonania echokardiografii obciążeniowej?
51
jesień 201929-letnia, dotychczas niediagnozowana i klinicznie zdrowa kobieta w 38. tygodniu ciąży zgłasza się na konsultację kardiologiczną z wynikiem badania echokardiograficznego wskazującym na maksymalną średnicę aorty wstępującej 43 mm pytając o możliwość porodu drogami natury. Prawidłowe postępowanie to:
52
jesień 201927-letnia kobieta w 35. tygodniu ciąży, wydolna krążeniowo, bez cech nadciśnienia płucnego w badaniu echokardiograficznym, z rozpoznanym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej i Qp/Qs 1,5. Kardiologiczne zalecenia w najbliższym czasie powinny objąć:
53
jesień 201934-letnia kobieta w 35. tygodniu ciąży, wydolna krążeniowo, zgłasza się z wynikiem badania echokardiograficznego wskazującym na dwupłatkową zastawkę aortalną z gradientem 57 mmHg oraz maksymalnym wymiarem aorty wstępującej 42 mm. Przed rozwiązaniem należy wykonać:
69
jesień 2019U 18-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono przypadkowo wyrzutowy szmer 2/6 w punkcie Erba, poprzedzony tonem wyrzutowym. RTG klatki piersiowej – serce niepowiększone, poszerzona aorta wstępująca. Chora powinna zostać skierowana na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
79
jesień 2019Za znacznym prawdopodobieństwem ostrej zatorowości płucnej w badaniu echokardiograficznym przemawia:
102
jesień 2019Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji; 2) frakcja wyrzutowa lewej komory < 20%; 3) migotanie przedsionków; 4) stenoza mitralna; 5) niedomykalność zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2019Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji; 2) frakcja wyrzutowa lewej komory < 20%; 3) migotanie przedsionków; 4) stenoza mitralna; 5) niedomykalność zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2019Pacjentka lat 27, pracownica biurowa, z zespołem Marfana, po operacyjnym zamknięciu ubytku w przegrodzie międzykomorowej w 5. r.ż., wydolna krążeniowo, niestosująca żadnych leków. Wykonano badanie echokardiograficzne serca w związku z planowaną pierwszą ciążą i stwierdzono: lewa komora niepowiększona, bez przecieku między przedsionkami, EF 48%, zastawka aortalna dwupłatkowa, aorta wstępująca 41 mm, łagodna niedomykalność zastawki mitralnej. Należy poinformować pacjentkę, że:
85
jesień 2018U pacjenta z podejrzeniem istotnej stenozy aortalnej stwierdzono następujące parametry w badaniu echokardiograficznym: -maksymalna prędkość przepływu przez zastawkę aortalną V maks= 2 m/s; -średni gradient ciśnienia przez zastawkę Pmean = 20 mmHg; -pole powierzchni zastawki aortalnej AVA 0,9 cm2. Po wykluczeniu możliwych błędów pomiarowych, powinno się:
94
jesień 2018U 23-letniej bezobjawowej kobiety z holosystolicznym szmerem w IV przestrzeni międzyżebrowej przy lewym brzegu mostka, stwierdzono w badaniu echokardiograficznym serce prawidłowych rozmiarów i czynności oraz restrykcyjny okołobłoniasty ubytek przegrody międzykomorowej. Maksymalna skurczowa różnica ciśnień między komorami w badaniu doplerowskim wynosi 120 mmHg. W tym przypadku lekarz powinien:
47
wiosna 2018U 29-letniej kobiety w 34. tygodniu ciąży, wydolnej krążeniowo, bez cech nadciśnienia płucnego w badaniu echokardiograficznym, z rozpoznanym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej i Qp/Qs 1.6 należy zalecić w perspektywie kilku najbliższych tygodni:
49
wiosna 201832-letnia kobieta w 32. tygodniu ciąży, w pełni wydolna krążeniowo, ma rozpoznaną echokardiograficznie dwupłatkową zastawkę aortalną z gradientem 62 mmHg oraz maksymalnym wymiarem aorty wstępującej 44 mm. Co należy zalecić przed rozwiązaniem?
51
wiosna 201824-letnia klinicznie zdrowa ciężarna zgłasza się na konsultację kardiologiczną z wynikiem badania echokardiograficznego wskazującym na maksymalną średnicę aorty wstępującej 37 mm. Prawidłowe postępowanie to:
52
wiosna 2018Pacjentka z biologiczną zastawką implantowaną w pozycję aortalną 2 lata temu zgłosiła się z powodu dreszczy, gorączki do 39 st. C, okresowego spoczynkowego bólu w klatce piersiowej. Pacjentka negowała duszność spoczynkową. W badaniach laboratoryjnych wysokie stężenie białka C-reaktywnego (195 mg/l), hiperleukocytoza (WBC 21 tys/mm3), białkomocz. W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność kilku balotujących struktur, o śr. maks. 18 mm na komorowej stronie zastawki aortalnej, powodujących ciężką niedomykalność zastawki aortalnej z cechami przeciążenia lewej komory serca, EF 45%, EDV 270 ml, PHT 200 ms, IA jet/LVOT 70%. Przy przyjęciu pobrano 3x posiew krwi. Wdrożono złożoną, empiryczną antybiotykoterapię. W 24-godzinie hospitalizacji u pacjentki wystąpiła afazja z porażeniem połowiczym prawostronnym, a w badaniu tomografii komputerowej zobrazowano 4 cm ognisko krwotoczne w obrębie lewego płata ciemieniowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i prawidłowego postępowania u opisanej pacjentki: 1) na podstawie zmodyfikowanych kryteriów Duke’a, pomimo braku dodatnich posiewów krwi, u pacjentki można rozpoznać infekcyjne zapalenie wsierdzia (1 duże kryterium, 3 małe); 2) rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie można postawić bez uzyskania dodatniego wyniku posiewu krwi; 3) optymalny schemat antybiotykoterapii u wyżej wymienionej pacjentki, bez wywiadu uczulenia na penicylinę powinien uwzględniać: wankomycynę iv + gentamycynę iv + ryfampicynę iv; 4) u pacjentki powinno wykonać się natychmiastowy zabieg kardiochirurgiczny z uwagi na obecność ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej oraz wielkość wegetacji; 5) u pacjentki zabieg kardiochirurgiczny jest bezwzględnie przeciwwskazany w ostrej fazie infekcji z uwagi na obecność udaru krwotocznego mózgu i powinien być odroczony o co najmniej 1 miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to: