68-letni mężczyzna z rozpoznaną ciężką przewlekłą niedomykalnością aortalną (AR) pozostaje pod kontrolą ambulatoryjną, dobrze toleruje wysiłek, bez duszności i dławicy. W TTE: LVEF=52% (spadek z 60% w 12 miesięcy), LVESD=51mm, LVESDI=26mm/m², LVEDD=71 mm, ciężka AR potwierdzona ilościowo, brak istotnych wad pozostałych zastawek. Test wysiłkowy: zakończony w 7. min przy 10 METs, spadek SBP o 15 mmHg w końcowej fazie wysiłku. Które z poniższych postępowań jest najbardziej zgodne z ESC/EACTS 2021?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychIndeksowany wymiar końcowoskurczowy lewej komory powyżej wartości granicznej jest samodzielnym wskazaniem do operacji ciężkiej niedomykalności aortalnej nawet u chorego bezobjawowego.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź D jest prawidłowa. Mimo braku objawów klinicznych chory spełnia kryteria interwencyjne dla ciężkiej przewlekłej niedomykalności aortalnej — indeksowany wymiar końcowoskurczowy lewej komory przekraczający graniczną wartość, udokumentowany trend spadku frakcji wyrzutowej w krótkim czasie oraz nieprawidłowa reakcja ciśnienia tętniczego na wysiłek łącznie uzasadniają skierowanie do leczenia operacyjnego już teraz, bez czekania na wystąpienie objawów.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące postępowania w wadach zastawkowych serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18