72-letnia kobieta z wywiadem gorączki reumatycznej, utrwalonym AF zgłasza narastającą duszność (NYHA-II/III). W TTE: MVA=1,2cm², średni gradient przez zastawkę mitralną 11mmHg. TEE wykazała zwapnienia aparatu podzastawkowego, zwapnienie obu spoideł, w skali Wilkinsa: 7pkt, umiarkowaną niedomykalność mitralną, brak skrzepliny w lewym przedsionku, ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej; RVSP=55mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychUmiarkowana niedomykalność mitralna i zwapnienia spoideł dyskwalifikują z przezskórnej komisurotomii mitralnej niezależnie od korzystnej punktacji Wilkinsa.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź C jest prawidłowa. Mimo korzystnej sumarycznej punktacji w skali Wilkinsa poniżej 8 punktów, obecność umiarkowanej niedomykalności mitralnej oraz zwapnień obu spoideł to niekorzystne cechy morfologiczne, które przemawiają przeciwko przezskórnej komisurotomii mitralnej — u tej chorej preferowanym postępowaniem jest leczenie operacyjne.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące postępowania w wadach zastawkowych serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18