75-letnia pacjentka diagnozowana z powodu niewydolności serca. W TTE- koncentryczny przerost miokardium do 16mm, z dysfunkcją rozkurczową 2. stopnia, przy prawidłowych: LVEF i TAPSE; GLS lewej komory=-12% (prawidłowe wartości w zakresie koniuszka, obniżonych LS w obrębie segm. podstawnych). W MRI silnie dodatni sygnał w obrazach T1-zależnych, z wysoką objętością pozakomórkową oraz ogniskami późnego wzmocnienia podwsierdziowo. W badaniach laboratoryjnych prawidłowy wynik immunofiksacji białek surowicy i moczu. Wskaż najbardziej odpowiednie postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy prawidłowej immunofiksacji białek monoklonalnych wysoki wychwyt znaczników kostnych w scyntygrafii wystarcza do nieinwazyjnego rozpoznania amyloidozy transtyretynowej serca.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź D jest prawidłowa. Koncentryczny przerost mięśnia lewej komory z wzorcem oszczędzania koniuszka w odkształceniu podłużnym, silnie dodatni sygnał T1 z wysoką objętością pozakomórkową i podwsierdziowe późne wzmocnienie gadolinowe w rezonansie magnetycznym wskazują na amyloidozę serca, a prawidłowy wynik immunofiksacji białek monoklonalnych w surowicy i moczu czyni amyloidozę AL mało prawdopodobną, wskazując na amyloidozę transtyretynową (ATTR), do której nieinwazyjnego rozpoznania wystarcza wykazanie wysokiego wychwytu znaczników kostnych w scyntygrafii.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące kardiomiopatii, 2023, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18