60-latka hospitalizowana z powodu zapalenia osierdzia. Wyjściowo w TTE: ok. 18mm gęstego płynu zarówno od prawej jak i lewej komory, wykonano perikardiocentezę z ewakuacją 450ml gęstego, żółtego płynu. W badaniu mikrobiologicznym: S.aureus. Włączono antybiotykoterapię celowaną dożylną z intensywnym monitorowaniem. W 2. tygodniu - nasilenie objawów do NYHA-III, pojawienie się niewielkiej ilości płynu w worku osierdziowym (9mm) z drżeniem przegrody międzykomorowej, 30% oddechową zmiennością napływu mitralnego i jego następującymi parametrami E=0,95m/s, E/A=1,8, e’lateral-=9cm/s, e’septal=12cm/s. Powyższy przebieg kliniczny wskazuje na:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychDrżenie przegrody, duża zmienność oddechowa napływu mitralnego i odwrócona relacja e' po ropnym zapaleniu osierdzia wskazują na rozwój zacisku osierdziowego.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź B jest prawidłowa. Narastające objawy niewydolności krążenia mimo niewielkiej ilości płynu w worku osierdziowym, wraz z drżeniem przegrody międzykomorowej, znacznie nasiloną oddechową zmiennością napływu mitralnego oraz odwróceniem prawidłowej relacji prędkości e' (e' przegrodowe wyższe niż e' boczne), stanowią klasyczny obraz ewolucji ropnego zapalenia osierdzia w kierunku zapalenia zaciskającego, co wymaga rozważenia perikardiektomii.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące chorób osierdzia, 2015, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18