W ramach diagnostyki duszności u 32-letniej pacjentki wykonano cewnikowanie prawych jam serca (RHC), stwierdzając mPAP=50mmHg, PAWP=10mmHg i CO=4l/min i uzyskano dodatnią odpowiedź w teście wazoreaktywności z wziewnym iloprostem. Zastosowano diltiazem uzyskując maksymalną tolerowaną dawkę dobową. Po 6 miesiącach uzyskano następujące wyniki RHC: mPAP=30=mmHg, PAWP=10mmHg i CO=4 l/min. W tej sytuacji należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychNiepełna odpowiedź hemodynamiczna na antagonistę wapnia po 6 miesiącach wymaga kontynuacji leku i dołączenia skojarzonej terapii swoistej dla tętniczego nadciśnienia płucnego.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź E jest prawidłowa. Mimo dodatniego testu wazoreaktywności i leczenia maksymalną tolerowaną dawką antagonisty wapnia, po 6 miesiącach średnie ciśnienie w tętnicy płucnej pozostaje istotnie podwyższone, co świadczy o niepełnej, niewystarczającej odpowiedzi na sam antagonistę wapnia — u takiego chorego kontynuuje się leczenie diltiazemem i dołącza się skojarzoną terapię lekami swoistymi dla tętniczego nadciśnienia płucnego, na przykład sildenafilem z macytentanem.
Dlaczego nieWytyczne ESC/ERS dotyczące nadciśnienia płucnego, 2022, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18